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面部播散性粟粒状狼疮
疾病概述
  过去认为本病系一种经血行播散的皮肤结核,是寻常狼疮的一种变型或结核疹,但无确切的结核证据,组织学虽有结核样改变,但结核菌素试验经常阴性。
疾病病因
  (一)发病原因  病因尚未确定。过去认为本病系一种经血行播散的皮肤结核,是寻常狼疮的一种变型或结核疹,但无确切的结核证据,组织学虽有结核样改变,但结核菌素试验经常阴性。病程有自限性,有自然痊愈的倾向。而且常不并发有其他部位结核病灶。皮损中亦找不到结核杆菌,抗结核治疗无效,故近来认为本病与结核无关。某些细胞免疫检查显...
主要症状
  原发疹为粟粒大小圆形丘疹,顶端扁平,境界明显,新疹颜色鲜红或淡红,旧疹褐红或黄红。表面覆盖灰白色鳞屑,多数簇集,但不融合,性质柔软,表面有光泽,中央可化脓。缺乏自觉症状(图1)。玻片压视呈褐红色,探针刺入法检查,有时呈阳性(图2)。对称性发生于颜面,特别以眼眶四周、眉间、鼻唇沟、上下唇、颊部较为多见。发病急剧,经过...
疾病检查
  本病以前认为和结核相关,现在虽然病因仍不清楚,但考虑和免疫学因素也有关联,检查项目如下下述:      1.在面部播散性粟粒状狼疮的病理组织中,虽然可有结核杆菌的存在,但不易被发现,甚至培养和动物接种亦不能经常成功。  2.检查主要是皮肤病理检查:苹果酱样的狼疮结节,再结合组织病理检查呈结核性或结核样浸润等。   ...
鉴别诊断
   1.瘰疬性皮肤结核:多发生于儿童。好发于颈部,其次为腋下、腹股沟及上胸等处。质硬,可自由活动的皮下结节,干酪样坏死继而穿破形成溃疡及瘘管。结素试验阳性。  2.疣状皮肤结核:极大部分为成人,男性尤为多见。常见于暴露部位,以手背及手指背部最为多见,其次为足、臀、小腿等处。黄豆大小紫红色丘疹,呈疣状增生,鳞屑和痂皮脱...
并 发 症
  1、常并发化脓菌感染,如脓疱疮、疖及丹毒等。  2、可并发淋巴管炎或淋巴结炎,淋巴回流障碍,而并发肢体象皮肿。  3、可并发其它脏器的结核,如肺结核,骨结核等。  4、本病常迁延数十年不愈,有的在萎缩性瘢痕上容易引起鳞状细胞癌,鳞状上皮癌等皮肤癌
疾病预防
       加强卫生宣传,普及有关结核病防治知识,使群众做好自我检查和互相监督,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径。  开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力。有效的接种可防止该病的发生。对曾经感染过结核病患者,若有相应皮肤症状,应早期诊断。
如何治疗
  (一)治疗  可参考丘疹坏死性皮肤结核。对于颜面播散性粟粒狼疮,现倾向应用激素和氨苯砜治疗。中药可用消疮饮、解毒凉血汤。  中医疗法  1.湿毒郁阻型治法除湿解毒,活血软坚。方药:白术10g、茯苓10g、枳壳10g、厚朴10g、薏仁米15g、丹参15g、丹皮15g、双花15g、连翘15g、鬼箭羽15g、夏枯草15g...
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