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蚂蚁叮咬
疾病概述
  蚂蚁叮咬是在人群中约有10%的个体对某些抗原刺激特别敏感而引起变态反应。本文报告1例因被蚂蚁叮咬后发生过敏性休克,经全力抢救后康复的患者。
疾病病因
  叮咬其实是一种较常见的飞蚁,天气热起来,树下、草丛里经常可以看到,一般人叮咬以后只是会感觉有点疼痛,并没有大碍,也不会出现不良反应。而一些过敏体质的人被咬后,就容易引起全身性的皮疹,身上出现红肿、起斑等症状,和吃虾、蟹过敏差不多,而杨先生和周先生因为叮咬的地方较多,病情比较严重,才会出现肚子疼痛等症状。
主要症状
      因在户外活动时被蚂蚁叮咬1h就诊,查体:BP80/60mmHg,全身皮肤潮红、皮疹,被叮咬处有拳头大小硬块,神志清,感觉皮肤瘙痒。按医嘱肌注苯海拉明20mg,昏迷,出现过敏性休克。立即取平卧位,中流量吸氧,迅速皮下注射盐酸肾上腺素1mg,静脉推注地塞米松10mg,静滴生理盐水加多巴胺,经以上紧急处理后,喉头...
疾病检查
        临床皮肤检查:被叮咬的皮肤可见明显的过敏样反应,局部皮肤肿胀、瘙痒、疼痛,皮肤破溃者可有淡黄色样液体漏出。        临床病理检查:组织增生水肿,细胞内可见中毒颗粒,可有淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞浸润。        其他检查:血常规、过敏原检测、肝功、肾功、心肌酶谱。
鉴别诊断
本病属于过敏性疾病,应和其他非损伤性的过敏性皮肤损害相鉴别,如丘疹性荨麻疹,典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。
并 发 症
      根据毒素进入体内的多少,以及毒素的毒力情况、自身的免疫力状态不通,其并发症也不相同。严重病例可因变态反正很快患者出现喉头水肿症状:如呼吸困难、缺氧、紫绀、呼吸道分泌增多、口吐白沫,血压测不到、脉搏细弱、四肢厥冷,需要立即给与肾上腺皮质激素急救,必要的时候应行气管擦管。
疾病预防
      护士能及时配合医生实施最基础的抢救措施,保证呼吸道通畅,快速建立静脉通道,迅速准确应用急救药品,监测生命体征是抢救成功的关键。进行卫生宣教,增强安全防范意识,能预防类似事情发生。本例患者经过卫生宣教,安全防范意识增强,再次被蚂蚁叮咬后,能及时就诊处理,用氨水涂擦被叮咬处,未发生明显的过敏反应。  因此,人们...
如何治疗
      急救护理  1克服紧张情绪,提高护士应急反应能力在护理工作中,随时可遇到患者病情突然变化的突发事件,为了更好地完成护理抢救工作,首先要克服自己的紧张情绪,提高应急能力,应做到:迅速调整自己的情绪,动作敏捷,集中精神,紧张而有序地进行工作。必须有娴熟护理操作基本技能。如静脉穿刺、心肺复苏、急救药品的准确应用等...