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面部粟粒性狼疮
疾病概述
  面部粟粒性狼疮(Lupus Miliaris Faciei)又称颜面播散性粟粒性狼疮(lupus miliaris disseminatus faciei)、毛囊性粟粒性狼疮(lupus miliaris follicularis)、粟粒性狼疮样结核病(tuberculosis lupusa miliaris)或颜...
疾病病因
      过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核,是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。组织学改变虽然是典型的结核结构,但是患者的一般健康良好,大多数病人常不伴有其他结核。病损中也不能找到结核杆菌。结核菌素试验常呈阴性,抗结核治疗大多无效。因此认为本病与结核无关。  近年有人认为本病是丘疹样酒渣鼻的一种特殊类型。有些学者发...
主要症状
      根据损害为对称性发生于面部的红色结节,用玻片按压呈苹果酱色。结节消退,留有萎缩性凹陷疤痕,无任何自觉症状,结合病理学改变即可诊断  表皮可见棘细胞空泡变性,基底细胞色素增加。真皮中、下部有典型的结核结构。周围是上皮样细胞及巨细胞,中央是干酪样坏死。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失,血管内可见血栓形成和血管...
疾病检查
       临床皮肤检查:对称发生于耳朵、颈部、肩胛部及四肢。损害为直径2~3cm大小的圆形丘疹或结节,淡红色或红褐色,呈半透明状。用玻状按压时,呈苹果酱色。      病理检查:表皮可见棘细胞空泡变性,基底细胞色素增加。真皮中、下部有典型的结核结构。周围是上皮样细胞及巨细胞,中央是干酪样坏死。浸润内胶原纤维和弹力纤...
鉴别诊断
      1.酒渣鼻 面部除红丘疹外,鼻尖及颊部毛细血管扩张性红斑。毛囊口常扩大。晚期鼻赘形成,常伴皮脂溢出。  2.寻常座疮 皮损多种,面部除有丘疹脓疱、结节及囊肿外,常有黑头粉刺。面部皮脂分泌旺盛。  3.丘疹状坏死性结核疹 皮损发生除面部外,四肢及躯干部也有发生,为对称性坏死性丘疹。  4.皮脂腺瘤 发生于面中...
并 发 症
        本病皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。同时本病可有结核菌感染,可激发其他部位的结核病。
疾病预防
       本病部分自然痊愈。皮质类固醇激素口服使症状减轻。本病和结核病有关,故应进一步进行肺部等多发结核的器官进行检查,对于合并有肺结核的患者应尽早治疗,避免诱发本病,结核病用药遵循联合、适量、早期、规律、全程用药。故可因用药不规范,或随意停药诱发本病,这也是预防措施之一。
如何治疗
  本病部分自然痊愈。皮质类固醇激素口服使症状减轻。抗结核药物,如异烟肼和链霉素治疗通常无效。过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核,是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。组织学改变虽然是典型的结核结构,但是患者的一般健康良好,大多数病人常不伴有其他结核。病损中也不能找到结核杆菌。结核菌素试验常呈阴性,抗结核治疗大多无效。因...
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