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荨麻疹型药疹
疾病概述
  用于预防、诊断、治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后,引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应,具有多由第Ⅰ型及第Ⅲ型,偶由第Ⅱ型变态反应所引起与急性荨麻疹相似的特点谓之荨麻疹型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
疾病病因
  大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类多为青霉素,血清制品,痢特灵,水杨酸盐,磺胺,普鲁卡因等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。
主要症状
  荨麻疹型药疹 较常见。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型,偶由第Ⅱ型变态反应所引起。  1.引发药物 多为青霉素,血清制品,痢特灵,水杨酸盐,磺胺,普鲁卡因等。  2.临床表现 与急性荨麻疹相似。也可有高热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等血清病样综合征样表现,并可累及内脏,甚至发生过敏性休克。
疾病检查
       根据皮肤反复出现来去迅速的风团,剧痒,退后不留痕迹,且有明确的用药史,以及在用药后出现各型荨麻疹的特点等易于诊断。必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测、以及血液药物浓度等检查以进一步明确病因。
鉴别诊断
  和不同类型的药疹鉴别:  (一)固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑,直径约1~2或3~4cm。常为一个,偶可数个,边界清楚,重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退,留灰黑色色素沉着斑,经久不退。如再服该药,常于数分钟或数小时后,在原药疹处发痒...
并 发 症
       荨麻疹样血管炎,伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状,严重的可引起体克、左心衰、双上肢疼痛等症状。严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命,对于有尿量减少、心率增快、胸闷心悸以及呼吸困难、肺部可闻及湿性啰音的患者应行胸片以及心脏B超的检查明确是否已出现了心衰,心衰发展速度可能会很快,且会直接危及患者的生命,故应引起临...
疾病预防
  药疹为医源性疾病,因此,必须注意:  1.用药前应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物。  2.用药应有的放矢,尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状,如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应立即停止可疑药物,密切观察并争取确定致敏药物。  3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定...
如何治疗
  (一)病因治疗 尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。   (二)对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。  (三)对轻型药疹的治疗 一般于停药后2~7天皮损即可消退。若全身症状明显时,可口服相当于强的松20~40mg/d,皮疹...
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