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肠间脓肿
疾病概述
  肠间脓肿(interbowelabscess)是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。脓肿可能是单发的,也可能为多个大小不等的脓肿。如脓肿周围广泛粘连,可以发生不同程度的粘连性肠梗阻。病人出现化脓感染的症状,并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。
疾病病因
  脓液被包围在肠管,肠系膜与网膜之间,可形成单个或多个大小不等之脓肿,由于脓肿周围有较广泛之粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱,则形成内瘘,脓液即随大小便排出。脓肿病因和气血淤滞,湿寒的问题,肠炎的影响,长期肠道湿热等原因。
主要症状
  临床症状  临床上可表现有驰张热,腹张、或不完全性肠梗阻、有时可扪及压痛之包块。  1.腹痛持续性隐痛,或有阵发性加重。  2.消瘦病程多较久,日渐消瘦,衰弱,伴高热或低热。  3.体检腹部有压痛,但无固定某一点,压痛部位多为脓肿所在部位,无肌紧张、肠鸣音亢进或减弱。  诊断  1.病史多数患者有急性弥漫性腹膜炎或...
疾病检查
  实验室检查  1.白细胞计数与分类计数白细胞总数和中性粒细胞明显增高。  2.红细胞和血红蛋白病程较久或衰弱者可有红细胞和血蛋白降低。  影像学检查  1.B超检查腹部有多个液性暗区可助诊断。  2.X线检查发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。  3.CT检查腹部可探到多个大小不等的脓肿。
鉴别诊断
  诊断  1.病史多数患者有急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤史。  2.临床特征除腹膜炎症体征外,尚有不全性肠梗阻症状,浅表或较大脓肿于腹壁可触及压痛性包块。  3.辅助检查支持有肠间脓肿的存在,如白细胞总数及中性粒细胞数增高;X线检查见肠间距增宽,局部积气积液;B超检查发现单个或多个脓腔。  鉴别诊断  一,膈下脓肿  ...
并 发 症
  1.肠梗阻肠间脓肿时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎性粘连,可导致粘连性肠梗阻。  2.内瘘脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘,脓液随大小便排出。3.糖代谢异常、肠外营养本身所致。低血糖及高血糖,肝功能损害,血胆红素及转氨酶升高。
疾病预防
  注意事项  1.腹膜炎病人宜采取半坐位,使腹腔内渗出液引流至盆腔。  2.腹部外伤者,应彻底冲洗腹腔,术中尽量吸净腹腔渗出液、脓液和冲洗液等。术后病情稳定后宜早期采用半坐位。  该病主要是腹腔感染或消化道渗漏被包围于肠管、肠系膜、腹壁及网膜之间,形成单个或多个大小不等的脓肿。因此,预防本病的关键是对腹膜腔炎症积极治...
如何治疗
  1.非手术治疗  (1)根据感染情况给予广谱、足量抗生素治疗,促进脓肿逐渐吸收。  (2)给予全静脉营养维持,保持水电解质平衡。  (3)对于多发的、脓肿直径<5cm者,可加强支援疗法(包括用新特药物),并采用物理透热疗法等。,待脓液自行吸收。  2.手术治疗  (1)穿刺引流:适用于单发性脓肿或消瘦病人,可...
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