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脑脊液鼻漏
疾病概述
  脑脊液鼻漏(cerebrospinalfluidrhinorrhea,CFR)是脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)通过颅底(颅前、中或后窝)或其他部位骨质缺损、破裂处流出,经过鼻腔,最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,早期因与血混合,液体可为淡红色。  脑脊液鼻漏有多种分类...
疾病病因
  发病原因  脑脊液鼻漏发病原因可分为创伤性和非创伤性,其中创伤性又可分为外伤性和医源性;非外伤性又可分为自发性、肿瘤性和先天性。  病理生理  颅底由于各种原因出现骨质缺损或破裂,伴随硬脑膜的撕裂或长期受压破裂,脑脊液自颅内通过颅底骨质缺损处流至鼻腔或鼻窦内。
主要症状
  主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,早期因与血混合,液体可为淡红色。单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者,提示脑脊液鼻漏可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者,应想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现,迟发者可在数天...
疾病检查
  辅助检查  鼻内镜检查  可常规使用,定位漏口准确。脑脊液持续外流时,内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位,脑脊液漏液量少或间断流出时,可以配合使用鞘内注射荧光素,以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高,有利于观察到漏口。  葡萄糖氧化酶检测  该技术是一种传统的诊断方法,由于泪液和鼻黏液含糖,故糖定性不可靠,...
鉴别诊断
  脑脊液鼻漏的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。症状:一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出清亮液体,向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重;或漏水较少,但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染,鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术后,少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。  鉴别诊断  变应性鼻炎 ...
并 发 症
    脑脊液鼻漏并发症主要是:颅内感染和低颅压。肿瘤源性脑脊液鼻漏:鼻窦、颅底肿瘤可直接或间接导致脑脊液鼻漏。这些肿瘤可能是原发性中枢神经系统肿瘤扩展到鼻腔,也可能是鼻腔、鼻窦肿瘤迁延至颅内自发性脑脊液鼻漏:自发性脑脊液鼻漏病因不明,故又名原发性或特发性脑脊液鼻漏先天性脑脊液鼻漏:先天性脑脊液鼻漏多发生在筛板、筛窦顶...
疾病预防
脑脊液鼻漏为神经外科常见的并发症,本文通过一系列措施的实施,避免了颅内压的增高,促进了漏口的早日愈合。脑脊液鼻漏一般继发于颅底及额骨骨折之后、颅底部肿瘤术后,是神经外科常见的并发症,可引起颅内感染而危及患者生命。因此,积极预防、早期发现、早期治疗在促进漏口愈合,在防止逆行感染中具有重要意义
如何治疗
  非手术治疗  一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗,尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定,一般为2~4周左右,期间应密切观察。  卧床休息:脑脊液鼻漏患者应绝对卧床,以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20~30°半坐位,卧向患侧,脑组织可沉落于漏口,促使自然愈合。  ...