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脓疱疮
疾病概述
脓疱疮(impetigo)主要是由金黄色葡萄球菌,其次为A组β型溶血性链球菌引起的一种浅表皮肤感染,主要累及儿童。流行于全世界,主要通过人-人直接接触迅速传播。发病高峰在夏秋季,易感因素有高温、潮湿、卫生条件差、特应性体质和皮肤外伤。主要有大疱性和非大疱性两种表现形式。
疾病病因
致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌,少数为凝固酶阴性的白色葡葡球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象时,细菌在皮肤上容易繁殖。患有瘙痒性皮肤病,如痱子、虫咬皮炎、湿疹时,皮肤的屏障作用可被破坏,从而易招致致病菌侵入而发生本病。  金黄色葡萄球菌引起...
主要症状
    1. 非大疱性脓疱疮:占脓疱疮的70%,最常见于儿童。可以是原发的,即细菌直接入侵正常皮肤,或继发于其他破坏了皮肤屏障的皮肤病变,如湿疹。早期表现为红斑,很快进展为一过性小水疱和脓疱,之后表浅糜烂,上覆典型蜂蜜色黄痂,从感染部位迅速扩展至周围皮肤。最终愈合,不留瘢痕。好发于口鼻周围和肢端。5%是由A组β型溶血性...
疾病检查
 致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌,少数为凝固酶阴性的白色葡葡球菌,葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。所以需要进行以下检查:  1.对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主;  2.对伴有高热,全身中毒症状患者检查可包括“血液常规检查”,“心电图,血培养+药敏试验”检查。
鉴别诊断
  诊断依据:  1.流行于夏秋季节,多见于儿童及幼儿,易传染,病前常先有痱子,湿疹类瘙痒性皮肤病;  2.好发于颜面,四肢等暴露部位;  3.皮损初为丘疹或水疱,迅速变为有炎性红晕的脓疱,散在分布;  4.可伴有淋巴管炎,严重者可引起败血症或急性肾炎。
并 发 症
  本病可通过密切接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮,引起化脓性炎症;凝固酶阳性噬菌体2组71型金葡萄菌可产生表皮波脱素,引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死;抵抗力低下患者,细菌可入血引起菌血症或败血症;少数患者可诱发肾炎或风湿热。  重症者往往并发淋巴管炎,淋巴结炎,甚至引起急性肾小球肾炎。
疾病预防
  预防脓疱疮要注意以下几点:  1.预防脓疱疮,要注意皮肤清洁卫生,避免损伤;  2.患儿的日常用具及换药敷料须严格消毒或焚毁,以防接触感染;  3.小儿可适当补充维生素a、b、c,必要时给予丙种球蛋白注射,以增强免疫力;  4.有条件者可接受葡萄球菌、链球菌疫苗,或多价混合疫苗注射。  5.鼻部的金黄色葡萄球菌携带...
如何治疗
  1.局部治疗:用肥皂或清水清洗伤口,或者使用温和非刺激性的抗生剂如聚维酮碘可增加外用抗菌药物的疗效,可减少疾病传播。外用抗菌药物包括2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、1%截短侧耳素软膏等。  2. 系统治疗:有发生肾小球肾炎风险者均需要系统应用抗菌药物;静脉用药仅用于更严重或广泛以及免疫抑制患...
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