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农民肺
疾病概述
  农民肺(farmer’slung,FL)是因吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘而引起的一种外源性变应性(过敏性)肺泡炎[extrinsicallergic(hypersensitivity)alveolitis]。患者多从事农业生产,故称“农民肺”。此外,还有甘蔗尘肺、蘑菇尘肺、土豆尘肺、湿化器肺(或“空调机肺”)等,均...
疾病病因
  (一)发病原因  嗜热放线菌属(thermophilicactinomyces)是本病的主要病原菌(包括许多亚型)。国际上多以干草小多孢菌(micropolysporeFaeni)作为标准菌种。此外,常见的还有普通嗜热放线菌(thermoactinomycesVulgaris)、白色嗜热放线菌(thermoacti...
主要症状
  传统上农民肺可分为急性、亚急性和慢性三型。亚急性型多为急性延迟、发展而来,症状较重,易于误诊。但由于难以界定其时间和临床表现,且很少见,一般不必列入常规分型。  急性型:当吸入大量的嗜热放线菌孢子后约4~8h内发病,起病急骤,畏寒、高热、汗多、全身不适、食欲不振、恶心、头痛、胸闷、气短、干咳或少量黏液痰。此时极易被...
疾病检查
  痰中能否查找到或培养出嗜热放线菌对临床诊断没有任何意义,因为大量抗原吸入在人体起到诱发变态反应的作用。在37℃体温的情况下并不繁殖。痰中找到少量嗜热放线菌也不一定致病。一般认为血清中出现抗嗜热放线菌(或其中某一亚型)的沉淀素抗体,结合病史可以诊断,但抗体阳性只能表示曾经感染过相应抗原,如不再接触抗原血清中抗体可在数...
鉴别诊断
  农民肺应与下列疾病相鉴别:  1.感冒农民肺急性发病时缺乏上呼吸道症状,结合数小时前接触抗原史不难判断。  2.肺炎一般细菌性肺炎不难排除。但应与寄生虫、药物过敏以及过敏性肉芽肿性血管炎等过敏性肺炎相区别。  3.肺结核慢性农民肺病变长期存在,易误为结核病,但后者呈慢性过程,痰内找到结核菌、抗结核治疗有效。  4....
并 发 症
  少数可并发气胸。晚期可出现慢性肺源性心脏病表现,最后可因呼吸衰竭而死亡。  气胸(pneumothorax):是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜。...
疾病预防
  避免接触嗜热放线菌是根本措施,反复发作农民肺的患者应转换职业,离开发病环境,如仅发病1~2次后未再发病,则可在采取一些预防措施后仍从事原来工作,预防工作包括:  ①向发病地区农民宣传本病的防治知识;  ②对草料,谷物等要充分干燥后,储存于有防潮设备,通风良好的地方;  ③机械化,自动化操作可减少吸入孢子的机会;  ...
如何治疗
  (一)治疗  脱离接触抗原的环境是最根本的治疗。特别初次急性发作者大多有自限趋势。1~7天病情明显好转,3~4周症状消失,胸片上病灶吸收,肺功能最后恢复正常。但为了防止以后发生肺间质纤维化,或病情严重,呼吸困难,甚至哮喘样发作,可使用肾上腺糖皮质激素(简称激素),以抑制免疫反应,减轻炎症,促进吸收。一般以泼尼松(龙...