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奈瑟卡他球菌肺炎
疾病概述
        奈瑟卡他球菌(neisseriacatarrhal,简称卡他球菌),是一种不同于卡他布兰汉菌的革兰阴性双球菌。上呼吸道是该菌寄居地和引起感染的侵入门户,也有报道说它是人生殖道菌群的一部分进而侵入人体引起肺部感染,称为奈瑟卡他球菌肺炎,以中老年且患有慢性肺病等基础病,有长期抗生素、激素或免疫抑制剂应用史者...
疾病病因
  (一)发病原因  卡他布兰汉菌科分2个属:①莫拉菌属:包括腔隙莫拉菌,尿道莫拉菌,牛莫拉菌等7个菌;②布兰汉亚属:卡他布兰菌。直到20世纪80年代,一直认为该菌是健康人上呼吸道的正常菌群。此后在上下呼吸道发现该菌,在人们逐渐提高了对条件致病菌、常在菌的认识的基础上,认同该菌也可是一个致病菌。上呼吸道是该菌寄居地和引...
主要症状
  高迅等总结26例的临床特点是临床表现不甚典型,易与其他细菌肺炎相混淆,有下列表现应虑及本病:  1.中老年患者有慢性肺病等基础病,且有长期抗生素,激素或免疫抑制剂应用史者。  2.急性起病,有明显的呼吸道感染的症状或体征,尤其是有脓性痰或发热者。  3.X线胸片有炎性浸润病变,呈片状模糊阴影,散在分布。  4.白细...
疾病检查
      1.胸部X线或CT检查:奈瑟卡他球菌肺炎可有炎性浸润病变,呈片状模糊阴影,散在分布。双肺均可受累。炎性浸润阴影的特点与病原菌有关。      2.实验室检查:血常规提示:白细胞计数及中性粒细胞不增高,或有降低倾向。血沉、降钙素原、内毒素、C反应蛋白等可一定程度上反应感染程度。此外,用免疫学方法检测病原菌的抗...
鉴别诊断
须与其他细菌性肺炎相鉴别。如金黄色葡萄球菌肺炎:由金黄色葡萄球菌感染引起,表现为:起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克。x线平片示:肺叶或小叶浸润,空洞,脓胸,液气囊腔。临床表现及x线胸片及微生物学检查可资鉴别。克雷伯杆菌肺炎:由克雷伯杆菌感染引起,表现为,起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰。...
并 发 症
        可引起败血症,合并脑膜炎、心内膜炎。      1.败血症,奈瑟卡他球菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。      2.脑膜炎,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍,产生脑积水。    ...
疾病预防
        采取综合措施进行预防,一是增强患者抵抗力,加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒,提高自身的免疫力,是预防奈瑟卡他球菌肺炎的有效途径。二是医务人员严格消毒制度,医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。具备良好的无菌观念及正规操作。
如何治疗
  (一)治疗  奈瑟卡他球菌因为产生与质粒无关的β-内酰胺酶,所以部分菌株对青霉素耐药。本组药敏试验结果表明,该菌对抗生素敏感度依次为头孢菌素、阿米卡星、氨苄西林、青霉素。推荐先锋霉素或(和)氨基甙类抗生素为首选药物。  (二)预后  尚好。26例痊愈21例,占80.8%,好转5例(19.2%),无死亡病例。病程7~...
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