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疟疾肾病
疾病概述
  在我国,疟疾的发病区域相当广泛,间日疟、恶性疟或三日疟均可在不同地区发生,在北纬25度以南为高度流行区。由于各地防疟机构建立及群防群治工作的开展,目前我国高度流行区已基本控制,发病率已显著降低。
疾病病因
  (一)发病原因  人类对几种人体疟原虫普遍易感。疟原虫感染是本病的惟一诱因。人们发现同一时期内疟疾流行区肾脏病发病率远高于非流行区。近年来临床和组织学研究,在患者肾小球内免疫复合物中有疟原虫抗原物质,进一步证实了疟疾是产生肾脏病的重要病因。  (二)发病机制  疟疾产生的肾损害可分为急性肾功能衰竭、急性可逆性肾损害...
主要症状
  疟疾性肾病主要临床表现为高血压、蛋白尿、血尿和水肿,4种疟疾均可并发此症,但以三日疟较多见。  疟疾所致的急性肾功能衰竭患者,可有高热、大量出汗、摄入水量不足导致有效血容量降低,继而代偿性交感神经活性增高,儿茶酚胺分泌增加,肾血管强烈收缩,导致肾血流量明显降低,则可引起或加重肾功能不全。  疟疾所致的慢性进行性肾损...
疾病检查
  1.血中病原体检查人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体,且在发作期检出机会较多,发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管,如当时配子体尚未出现,则血检可能暂呈阴性,因此恶性疟在发作期间查血最为适宜;其余3种疟疾的血检不受时间限制,无论在发作期及间歇期均可见到原虫。故对临床症状酷似疟疾、血检原虫阴性者,...
鉴别诊断
  临床表现典型的疟疾,诊断不难,对于占1/3以上的所谓非典型病例,须与以发热、脾大和肝大为特点的其他疾病相鉴别,以免贻误治疗,扩散疟疾,或忽视了与疟疾并存的其他疾病。  1.急性血吸虫病有血吸虫病流行区的疫水接触史和尾蚴皮炎史,常见腹泻和黏血便等消化系统症状和干咳等,与疟疾不同的是肝大者占的90%以上,以左叶较显著,...
并 发 症
  1.黑尿热这是恶性疟病人突然发生的急性溶血,伴血红蛋白尿和高热的一种严重并发症,多见于反复发作而不规则服用奎宁的恶性疟病例。  2.疟疾性肾病以高血压、蛋白尿、血尿和水肿为主要临床表现,4种疟疾均可并发此症,但以三日疟较多见。  3.脾大、肝大、血细胞变化、假性急腹症等也是常见并发症。
疾病预防
  1.控制传染源健全疫情报告,根治疟疾现症患者及带疟原虫者。  2.切断传播途径主要是消灭按蚊,防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等,避免被蚊虫叮咬。  3.提高人群抗病力疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率,但由于疟原虫抗原的多样性,给疫苗研制带来较大困难。目前研制...
如何治疗
  (一)治疗  疟疾性肾病绝大多数是可预防的,治疗则应以原发病为主。  1.氯喹应用氯喹可控制疟疾发作,口服首剂1.0g,第2~3天各服0.75g,总量为2.5g,需长期治疗者,维持剂量≤0.25/d为宜。静滴首剂1.5g,第2~3天各服0.5g。恶性疟伴急性肾功能衰竭者,应在抗疟治疗的同时,使用低分子右旋糖酐、双嘧...