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尿路真菌感染
疾病概述
  真菌尿路感染,各种致病真菌感染尿路,多见于育龄期女性,注意外阴的清洁卫生很重要。指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位,尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
疾病病因
  泌尿道真菌感染主要影响膀胱和肾.最常见的病因为念珠菌种,其为人类的正常共生菌,经常从口腔,胃肠道,阴道和损伤的皮肤中找到.然而,所有的致病真菌(如新型隐球菌,曲霉菌种,毛霉菌种,组织胞浆菌,芽生菌,球孢子菌)可作为全身性或播散性真菌感染的一部分感染肾脏.  念珠菌下尿路感染主要是因为局部尿路导尿管.一般,虽然念珠菌...
主要症状
  出现不能解释的念珠菌尿时应及时评价有无尿路结构异常.已证实有念珠菌尿的病人临床可表现为无症状性念珠菌尿,尿道炎和前列腺炎,膀胱炎(伴或不伴粪石形成或气体形成),原发性肾念珠菌病和血源播散性念珠菌病.  与细菌性尿路感染不同,念珠菌尿水平反映了真正的念珠菌性尿路感染,及不仅是导尿管内集落或尿液标本的污染并不知道.通常...
疾病检查
  1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;  2.尿常规检查,尿中白细胞增多、脓尿;  3.尿沉渣涂片染色,找到细菌;  4.尿细菌培养找到细菌;  5.尿菌落计数>10的5次方/ml,有尿频等症状者,>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;  6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;  7...
鉴别诊断
  本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、腹部器官炎症等鉴别。  (1)腹部器官炎症:有些尿路真菌感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高,易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等,若能及时查尿,易于鉴别。  (2)尿道综合征:在有尿道症状的妇女中,约70%的患者有脓尿和细菌尿,为...
并 发 症
   尿路真菌感染常出现肾盂肾炎、膀胱炎、输尿管梗阻、肾乳头坏死等并发症。    肾盂肾炎又称上尿路感染,一般伴下泌尿道炎症,急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性,病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热,头痛、恶心呕吐等全身症状,以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征,验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊...
疾病预防
  真菌尿路感染,多见于育龄期女性,注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查患者有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗也很重要。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验,可以应用如清热解毒的板兰...
如何治疗
  念珠菌尿对于氟胞嘧啶每日50~150mg/kg每6小时1次口服治疗1~2周有效,但常常出现抵抗.在新的抗真菌衍生物中氟康唑似乎对于真菌性尿路感染最有效,因为其口服生物利用度高,每日一次剂量,进入尿和脑脊液穿透力良好.氟胞嘧啶或氟康唑200mg/d口服应给予无症状性念珠菌尿病人.  未留置导尿管的症状性膀胱炎患者可以...
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