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脑干损伤
疾病概述
  脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤,是一种严重的颅脑损伤,常分为两种:原发性脑干损伤,外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后,因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
疾病病因
  (一)发病原因  单纯的脑干损伤并不多见。脑干包括中脑、脑桥和延髓,当外力作用在头部时,不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动,可能造成脑干损伤。  (二)发病机制  脑干位于脑的中心,其下为斜坡,背负大小脑,当外力作用于头部时,脑干除了可直接撞击于坚硬的斜坡骨质外,还可受到大脑和小脑的牵拉、扭转、挤压及...
主要症状
  脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经),全身感觉、运动传导束皆通过脑干,呼吸循环中枢亦位于此,而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后,除了有局部脑神经受损的表现外,意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重,而且还可有呼吸循环功能的衰竭,危及生命。  1.意识障碍原发性脑干损伤病人,伤后...
疾病检查
  腰椎穿刺,脑脊液压力正常或轻度增高,多呈血性。  1.颅骨X线平片颅骨骨折发生率高,亦可根据骨折的部位,结合受伤机制推测脑干损伤的情况。  2.颅脑CT、MRI扫描原发性脑干损伤表现为脑干肿大,有点片状密度增高区,脚间池、桥池,四叠体池及第四脑室受压或闭塞。继发性脑疝的脑干损伤除显示继发性病变的征象外,还可见脑干受...
鉴别诊断
  原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤或颅内出血同时伴发,临床症状相互参错,难以辨明孰轻孰重、何者为主,特别是就诊较迟的病人,更难区别是原发性损伤还是继发性损害。原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的区别在于症状、体征出现的早晚。继发性脑干损伤的症状、体征皆在伤后逐渐产生。颅内压持续监护亦可鉴别:原发性颅内压不高,而继发性则明显升...
并 发 症
  内脏症状。长期卧床后可能出现肺部感染、尿路感染和褥疮。   1、脑干震荡:有脑干损伤的症状出现,但无明显病理上的改变;   2、脑干挫裂伤:脑干本身有出血、水肿,可合并脑神经的损伤,多见于颅底骨折;   3、脑干出血:脑干实质内发生点状或灶状出血,出血有轻有重,出血灶较大者病情较重,多数伤后很快死亡;   4、脑干...
疾病预防
     轻症脑干损伤可按脑挫裂伤处理原则进行治疗,能使部分病人恢复。重症脑干损伤则疗效甚差,其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一,若脑桥、延髓平面受损,则救治希望很少。急性期主要是给予激素、脱水、降温、吸氧治疗,纠正呼吸和循环紊乱,尽可能的维持机体内、外环境的平衡。注意该类患者意识障碍时间长,需尽早行气管切开,对于...
如何治疗
  (一)治疗  脑干损伤的病情重,目前的治疗效果尚不满意。对于轻度脑干损伤的病人,可按脑挫裂伤治疗,部分患者可获得良好疗效,而对于重者,其死亡率很高,所以救治工作应仔细认真,要有长期的打算,且护理工作显得尤为重要。同时,密切注意防治各种并发症。  1.保护中枢神经系统,酌情采用冬眠疗法,降低脑代谢;积极抗脑水肿;使用...
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