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脑外伤所致精神障碍
疾病概述
  脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。一类以持续的心理功能缺损为主,如记忆障碍;另一类为情绪障碍与无力状态较为常见,由于症状不容易被发现而常被忽视。
疾病病因
 (一)发病原因  颅脑损伤是否出现精神障碍以及精神障碍的表现形式,与颅脑损伤程度和部位有关。损伤越严重,部位越广泛,越容易引起精神障碍。精神症状出现的时间与外伤严重程度有直接关系。此外,与神经类型、环境因素、个体素质以及损伤前后和损伤期间的心理状态等相关因素也有一定关系。其发生机制可能为一过性脑血液循环性障碍;脑细胞...
主要症状
  一、急性期精神障碍  1.意识障碍:见于闭合性脑外伤,可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生,持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良,紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄。如...
疾病检查
  头颅平片(正侧位、颅底位)脑超声诊断、脑电图、颅脑CT检查及心理测验等。就精神障碍本身目前实验尚无特异性检验指标,原发颅脑创伤实验室检查结果同原发疾病。  可检出与原发颅脑创伤相关的脑电图、脑诱发电位不正常结果。头颅CT、气脑造影等依患者脑外伤不同情况有相应的改变。    基本必须做的检查:个人史及既往史,身体及心...
鉴别诊断
 颅脑损伤引起或伴发的急性和慢性精神障碍的鉴别诊断问题主要反映在如何区分脑震荡后综合征和神经症,以及如何判定一些慢性外伤性精神障碍中的器质性和非器质性成分。  1.脑震荡后综合征与神经症的区别可参考以下几点  (1)脑震荡时第三脑室和第四脑室受到冲击,从而使周围的自主神经结构和前庭装置受到损害,故有头晕、头痛、恶心呕吐...
并 发 症
  1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性),不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位,局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状,而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。    2....
疾病预防
  意外发生后医生和亲属都不要表现出恐惧,避免受伤场合给患者造成外伤后精神障碍。轻微脑外伤患者不宜留在医院的时间过长和做过多的检查,因为这样易使患者感到伤势严重,促使外伤后综合征的发生。鼓励尽早返回工作岗位。颅脑损伤时有意识障碍应卧床休息1~2周,以防止脑震荡后综合征的发生。出院前应对周围做好社会干预工作,为患者创造条...
如何治疗
  脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划,首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序,以及了解心理和社会因素,而给予适当处理和心理治疗。对外伤后类神经症症状可以应用脑复新,对兴奋躁动的患者,可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。
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