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尿道旁腺癌
疾病概述
  尿道旁腺癌发生在外阴前庭的尿道开口周围,尿道旁腺癌是少见的恶性肿瘤。尿道旁腺癌非常罕见国内女性尿道癌中腺癌所占比例明显高于其他国家。肿瘤可发生于任何年龄组,最小4岁,最大80岁,但好发于绝经后和老年妇女多见于50~70岁75%患者年龄大于50岁,平均60岁。白人比黑人更易患此病。
疾病病因
  (一)发病原因  尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚,有学者认为排尿、性交、妊娠或反复泌尿系感染对尿道刺激可能是一些尿道癌的诱因。增生性疾病,如肉阜、乳头状瘤、腺瘤、息肉会继发恶变。尿道黏膜白斑被认为是一种癌前病变。  (二)发病机制  尿道旁腺癌主要为腺癌结构,有透亮细胞型和乳头状型。尿道口可有鳞癌出现,尿道可有移行细...
主要症状
  尿道旁腺癌早期症候为排尿困难,尿道出血、尿频、尿痛。远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿物,尿道局部肿胀可触及肿物。当瘤灶增大时,可阻塞尿道或向外阴前庭、阴道口扩展,出现明显的溃疡、出血性的肿块,伴有疼痛和可能出现腹股沟、盆腔淋巴结的转移。早期尿道癌淋巴结转移少见,诊断时20%~50%有淋巴结转移,大约一半晚...
疾病检查
  尿常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查、聚合酶链反应检测。组织病理学检查。   临床表现:尿道旁腺癌早期症候为排尿困难,尿道出血、尿频、尿痛远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿物,尿道局部肿胀可触及肿物。当瘤灶增大时可阻塞尿道或向外阴前庭阴道口扩展,出现明显的溃疡出血性的肿块,伴有疼痛和可能出现腹股沟盆腔淋巴...
鉴别诊断
  1.早期尿道旁腺癌应与尿道肉阜区别,对有怀疑恶变的尿道肉阜,均应做活检以明确诊断,尿道肉阜多见于女性,位于女性尿道口出现的肿瘤样组织,但并非真正的肿瘤,又名尿道肉芽肿或血管性息肉,它是女性常见的尿道疾病,真正病因尚不明确。  2.中、晚期的尿道旁腺癌应排除原发病灶是否来自前庭,但前者为腺癌,后者为鳞状细胞癌。
并 发 症
      可出现以下并发症:  ①阻塞尿道造成排尿困难但极少发生尿潴留。  ②感染可穿过尿道海绵体形成尿道周围炎或致尿道周围脓肿;或蔓延至阴囊会阴部,形成会阴部尿道瘘。可出现尿道出血、梗阻,尿道狭窄等病发症远处转移部位最常见的是肺肝骨和脑。
疾病预防
  尿道旁腺癌非常罕见国内女性尿道癌中腺癌所占比例明显高于其他国家。肿瘤可发生于任何年龄组,最小4岁,最大80岁,但好发于绝经后和老年妇女多见于50~70岁75%患者年龄大于50岁,平均60岁。白人比黑人更易患此病。  预后:  1.肿瘤部位下段尿道癌的预后较上段尿道癌的预后好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可达70%...
如何治疗
  预防:积极防治泌尿系感染。定期体检,早期发现、早期治疗。  术前准备:  1.前三期远段尿道癌能彻底暴露手术可直接手术,如中醉后段尿道癌准备膀胱镜。启动激光机,调试输出功率正常与否,检查光纤有无断裂。光纤头削去外保护层、裸露光纤2mm。后二期按不同的手术径路准备铺敷用物。  2.麻醉:远段O、A、B期尿道局部注射麻...