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尿道结核
疾病概述
  尿道结核(tuberculosisofurethra)较少见,主要发生在男性,多合并严重的肾结核或前列腺、精囊结核。尿道结核可造成尿道狭窄、梗阻,使肾结核恶化,破坏加重。
疾病病因
  (一)发病原因  多因前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道,或因泌尿系结核、阴茎结核引起尿道感染。或者经盆腔以及腹膜结核直接蔓延导致,还可经肾结核直接蔓延到尿道。  (二)发病机制  结核感染先于黏膜上形成结核结节,结节扩大互相融合形成溃疡,溃疡的基底由肉芽组织组成,肉芽组织纤维化引起狭窄梗阻。
主要症状
  1.尿频、尿痛、尿道流血或血尿。  2.排尿困难,包括尿线变细、射程缩短、排尿无力。  3.会阴部扪及粗、硬、索条状的尿道或形成尿道瘘。  4.生殖系统检查,常可扪及前列腺、精囊、附睾尾有硬质结节,并可发现输精管有串珠样结节。  泌尿生殖系结核病人出现尿频、尿线细、排尿困难、尿潴留等尿道狭窄症状,而又无外伤及淋病史...
疾病检查
  1.尿常规 约90%的患者可发现尿液异常,尿一般呈酸性。镜下脓尿和血尿最为常见,伴少量尿蛋白质。尿常规检查是早期筛选肾结核的重要线索。  2.尿涂片找结核菌要取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片,作抗酸染色找结核菌,连查3次,50%~70%的患者可查到结核菌。但需注意,若涂片阳性,也不能完全确定,因耻垢杆菌或其他...
鉴别诊断
  1.尿道狭窄也表现为尿线变细,可伴尿频、尿急,甚至出现尿潴留。但尿道狭窄常有尿道外伤史或手术史,尿道造影可见尿道狭窄的部位。  2.滴虫性尿道炎也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液。但患者无泌尿系结核病史,无排尿困难,且尿和分泌物中可找到毛滴虫。  3.淋菌性尿道炎也表现为尿频、尿急、尿痛,晚期可有排尿困难。但病人有...
并 发 症
  尿道结核的并发症包括尿道狭窄梗阻,严重时尿道结核可向周围蔓延,导致尿道皮肤瘘或尿道直肠(阴道)瘘。上行感染可以导致膀胱结核、膀胱挛缩、输尿管结核、肾结核。经血液循环可以蔓延到全身各组织和器官,造成腹膜结核、肺结核以及骨结核。故出现尿道结核的患者应行B超、CT、MRI明确是否有合并其他部位的结核。
疾病预防
  为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点:  1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。  2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。  3.发现...
如何治疗
  (一)治疗  尿道结核为泌尿生殖系结核的一部分,故首先应处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。尿道结核所引起的狭窄,既往多采用尿道扩张治疗,但尿道扩张可引起菌血症,结核播散,故应先采用药物治疗,待结核治愈后再行尿道扩张,但尿道扩张的效果并不理想,常于扩张后又恢复原状,而需多次定期扩张,才有一定的效果。尿道结核已引起梗阻...
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