尿瘘是指泌尿系统与其他系统和器官之间存在异常通道。这里主要介绍泌尿生殖瘘，包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘等。
(一)发病原因 女性尿瘘的常见病因为：①妇科手术损伤，子宫颈癌、腹膜后肿瘤等手术时都可能造成膀胱、输尿管损伤而形成尿瘘;②分娩损伤;③外伤，如骨盆骨折、粗暴性交等;④泌尿系畸形，如先天性输尿管异位开口等;⑤晚期膀胱结核、肿瘤等。 (二)发病机制 绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是难产损伤，其次为手术损伤，...
1.漏尿尿液不断经阴道流出，单侧输尿管阴道瘘，仍有自主排尿，而瘘孔较大的膀胱阴道瘘不能自主排尿。尿道阴道瘘仅在排尿时有尿液经阴道流出。 2.尿性湿疹由于尿液长期刺激使会阴部及肛周皮肤红肿、增厚，有时有丘疹或浅表溃疡，外阴瘙痒和灼痛。 3.月经失调10%～15%患者长期闭经或月经减少。 4.精神抑郁由于长期尿液...
1.膀胱镜检查可了解瘘孔数目、大小、位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。 2.亚甲蓝试验可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色，则提示膀胱阴道瘘;如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔，则提示为输尿管阴道瘘。 3.靛胭紫试验静...
1.输尿管异位开口多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。IVU可见患侧双肾和双输尿管，上肾常有肾积水或发育不全。 2.压力性尿失禁是指腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。当尿失禁程度较重，即在...
1.继发感染：外阴部、臀部、大腿内侧皮肤，由于长期受尿液的浸渍，发生不同程度的皮炎、皮疹和湿疹，造成局部刺痒与灼痛。如被搔破，则可引起继发感染，形成疖肿。尿瘘患者有时可有不同程度的泌尿系感染症状。如系输尿管瘘伴有局部输尿管狭窄以致肾盂扩张积水者，更易引起感染。有的先形成腹膜后尿外渗，并发感染，然后发生阴道漏尿，偶见...
加强围生期保健，不断提高产科质量与妇科手术技术，绝大多数尿瘘是可以避免的。 产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因。在预防产伤性尿瘘方面，应强调计划生育，加强孕产妇的系统管理，定期作孕期检查，及早发现骨盆狭窄、畸形或胎位异常，及时纠正，并提前住院待产。对产妇要加强产程观察，凡产程图异常或第2产程延长者均应及时处理，尽...
预防：绝大多数尿瘘可以预防，预防产伤所致的尿瘘更重要。认真进行产前检查，细致观察产程，正确处理异常分娩，防止第二产程延长和滞产。经阴道手术助产时，术前必先导尿，小心使用手术器械，术后常规检查生殖泌尿道有无损伤。对产程长、膀胱及阴道受压过久、疑有损伤可能者，产后应留置导尿管持续开放10一14日，保持膀胱空虚，有利于改...
