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脓肿
疾病概述
  脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的临床表现。治疗以引流为主。
疾病病因
  金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。脓肿是急性炎症中,器官或组织内出现的局限性化脓性炎症,属渗出性炎(exudativeinflammation)中的化脓性炎(purulentnflammation)。其主要特征为组织发生坏死、溶解,形成充满脓液的腔,即脓腔。脓肿主要由金黄色葡萄球菌感染所致。该菌产生的血浆凝固酶可...
主要症状
  (1)可有急性化脓性感染病史。  (2)局部红肿疼痛且有波动感,试穿有脓液。  (3)全身症状有发热、乏力等。  (4)白细胞计数增高。  (5)深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。浅表脓肿略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的...
疾病检查
  1.浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。  2.深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。  3.血常规继血培养:白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30X109/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附(EL...
鉴别诊断
  主要分清脓肿的部位。脓肿向外扩散时,常可形成溃疡、窦道和瘘管等并发症。皮肤、黏膜或关节滑膜等的化脓性炎,由于局部组织坏死、崩解脱落可形成局限性较深的溃疡。深部组织脓肿向体表或自然管道穿破,可形成窦道。肛管直肠周围脓肿向皮肤穿破,形成肛旁脓性窦道;如同时向内穿破直肠壁,使肠腔与体表皮肤相通,则形成脓性瘘管。
并 发 症
  可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。如高热和长期发热,可影响机体的代谢过程,引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱,给机体带来危害。细菌可以从脓肿部位扩散,感染周围组织引起蜂窝织炎,细菌亦可感染邻近的淋巴结和引流它们的淋巴管导致淋巴结肿大,患者可有发热。
疾病预防
  该病主要由于细菌感染,致使炎症组织坏死、溶解形成脓腔。本病关键:一是预防,二是早发现、早诊断,及时处理,这样往往可以避免病情恶化,否则可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。病区环境的清洁、消毒及卫生学监测:病区应每天按常规进行清洁,包括地面、床头柜、床架、凳椅、门把等。如遇有污染用1000/L的含氯消毒液进行消毒擦拭...
如何治疗
  治疗原则  1.及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。  2.术后及时更换数料。  3.全身应选用抗菌消炎药物(头孢唑啉钠)治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。
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