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奈血管陷迫综合征
疾病概述
  奈血管陷迫综合征(poplitealvesselsentrapmentsyndrome,PVES)是奈窝的异常肌肉、纤维索带等压迫奈动脉或奈静脉,而引起的相应病理改变和临床表现,有时也可累及神经,但以奈动脉受累最为常见。本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。
疾病病因
  (一)发病原因  奈血管陷迫综合征的确切病因尚不清楚,但是下肢奈窝部肌肉和血管之间的解剖变异,与胚胎发育有着十分密切的联系。  1.胚胎学基础下肢动脉系统起源于2条胚胎动脉,即轴动脉和髂外动脉,它们均来自脐动脉,后者是主动脉背侧的分支。在这2条胚胎动脉中,最基本、最重要的是轴动脉,在胚胎期30天即形成。另一条为髂外...
主要症状
  1.间歇性跛行多数病人从间歇性跛行开始,但跛行出现的方式并不完全一致。初期,多在快步行走或跑跳中,小腿有麻木、无力和痉挛性疼痛,被迫停步后症状消失。但在缓步行走时没有症状。这可能与腓肠肌收缩时承受的压力有关。与此相反,少数患者在急行时没有症状,而在慢步行走才有间歇性跛行。这些患者在静止情况下没有缺血表现。一旦动脉阻...
疾病检查
  目前没有相关内容描述。  1.踝部脉搏容量描记定量检测(PPG)应力试验时,脉搏容量描记幅度降低即是动脉受陷迫的证据。  2.彩色超声检查可作为本病的首选检测方法,特别是动态测定踝部动脉血流波形,对诊断具有重要意义。  (1)多普勒踝部动脉测压在患肢处于过度伸膝或屈膝和踝关节跖屈时,多普勒超声检测出足背动脉搏动波形...
鉴别诊断
  1.血栓闭塞性脉管炎晚期奈动脉挤压综合征应与血栓闭塞性脉管炎鉴别。后者动脉闭塞多从远端开始,有肢体典型的间歇性跛行,动脉造影见奈动脉走行正常。如果奈静脉受到挤压,静脉造影可确诊。  2.奈动脉瘤年轻患者出现本征,应奈动脉瘤相鉴别。约10%的患者同时有奈静脉受压,奈静脉也可单独受压而发生病变,引起相应的临床症状,即在...
并 发 症
  术后可能出现移植物血栓形成、出血、感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。足背动脉搏动消失提示移植物血栓形成,动脉造影可明确诊断,应重新手术治疗。术后出血较少发生,但若存在,应在手术室无菌条件下清除血肿,彻底创面止血。出现下肢深静脉血栓时,应作抗凝溶栓治疗。
疾病预防
  选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物,多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物,减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉),避免食用加工的肉类,限制食用高盐的食物。为了肿瘤预防,尽量不要饮酒。如果饮酒,则应该限制每日的饮酒量,男士每天不应多于2杯,女士不应多于1杯。
如何治疗
  (一)治疗  无论奈动脉闭塞与否,所有明确奈血管陷迫综合征的患者都应手术治疗。本征的手术治疗常取决于症状和病变的程度,手术原则是松解血管压迫、血管重建和恢复正常血流。  1.手术治疗  (1)手术入路:多数学者主张采用奈窝后径路切口,能充分显露奈窝的血管和异常肌肉等组织,故最常采用,但其缺点是大隐静脉暴露不良,取材...
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