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诺卡放线菌病
疾病概述
  这是一种急性或慢性的、常为弥漫性的肉芽肿-化脓性传染病,通常由一种土壤腐生的需氧革兰氏阳性杆菌、星形诺卡菌感染所致。
疾病病因
  诺卡氏菌病是由诺卡氏菌引起的一种人兽共患的慢性传染病,本病主要经皮肤创伤感染而发病,少数病例也可经呼吸道而感染。除犬外,猫、银狐、鼬鼠、水獭等经济动物也可感染发病。  诺卡放线菌病并不常见但分布于世界各地,各年龄组均可发病,但发病率以老年男性居高。淋巴网状系统恶性病、器官移植、大剂量皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗均...
主要症状
  临床表现  弥漫性诺卡放线菌病通常以肺部感染开始,其表现可与放线菌病相似,但诺卡放线菌更常经血源性传播并形成脑脓肿,或较罕见的在肾脏或其他多脏器形成脓肿.皮肤或皮下脓肿常发生,有时作为局部感染的原发部位.肺部病变时,最常见的症状有咳嗽,发热,寒战,胸痛,衰弱,纳差和体重减轻,但这些症状都是非特异性的,并且与肺结核或...
疾病检查
  1、实验室检查 真菌直接镜检可见革兰染色阳性的纤细分支菌丝,抗酸染色为阳性。  2、组织病理检查 为化脓性肉并肿性炎症,中央可见颗粒,有时周围存在茵鞘,其外绕以中性粒细胞、淋巴细胞、异物巨细胞及浆细胞浸润,血管及其周围有增生现象。可见革兰染色阳性的细长分支茵丝。
鉴别诊断
  溃疡性皮肤结核:多见于儿童好发于颈侧腋下胸部及腹股沟皮损早期为黄豆大小的皮下结节可移动质硬无痛与皮肤粘连继之出现干酪样坏死破溃形成瘘管愈后留有萎缩性短痕组织病理检查为结核性肉芽肿性改变 。  应与各种肺部疾病、细菌性脑脓肿、肉瘤、晚期梅毒等鉴别。
并 发 症
  常在病变部位周围或其它部位出现新的脓肿。面、颈部放线菌病,后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎。腹部放线菌病,也可波及腹部其他脏器如胃、肝、肾等,或波及椎骨、卵巢及膀胱、胸腔或血行播散侵及中枢神经系统。胸部放线菌病,可伴胸膜黏连和胸腔积液亦可波及心包致心包炎。脑型放线菌病,局限型,尚可见压迫颈内动脉大脑中、前动脉近端变窄。...
疾病预防
  本病尚无特异的疫苗预防。主要是做好皮肤和犬舍的清洁卫生工作,防止发生外伤,发现外伤应及时涂擦紫药水或碘酊。 对仅发生于体表皮肤的轻症病例,只须对脓肿做外科治疗即可治愈。如能配合使用磺胺类药物,可提高其疗效,但剂量要足够,疗程宜长。常用的药物有复方新诺明、二甲胺四环素(用量3毫克/千克体重·次,1日2次)、强力霉素、...
如何治疗
  治疗  抗生素  对磺胺类过敏或出现难治性感染,一般应用抗生素进行治疗如:丁胺卡那霉素,四环素,亚胺培南,头孢曲松,头孢噻肟或环丝氨酸  若不治疗常致死.不同情况的病人治疗效果不一样。有弥漫性感染伴免疫受损的病人死亡率可高于50%,免疫功能正常并且病变局限于肺部的病人.死亡率最低,可低于15%。  氨苯磺胺  因为...
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