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脑损伤
疾病概述
脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤,死亡率在4%—7%之间,重度脑损伤的死亡率更高达50%—60%。脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,前者指脑组织与外界不相交通的损伤,通常属于闭合性脑损伤;后者指脑组织与外界相交通的损伤,有头皮颅骨开裂,并有脑脊液和(或)脑组织外溢时,属于开放性脑损作。另外,当头部被...
疾病病因
      脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤,脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,造成脑损伤的因素中,常见的有:①脑发育障碍(不包括先天性、遗传性);②颅脑外伤;③脑肿瘤;④ 颅内炎症;⑤脑血管病;⑥脑寄生虫病;⑦脑缺氧;⑧代谢性疾病;⑨内分泌紊乱;⑩中毒等。
主要症状
    脑部血管受伤破裂、引起颅内血肿时,患者出现意识障碍加深,颅内压增高症状加剧,脑局灶症状加重、增多,甚至出现脑疝症状;幕上颅内血肿常引起颞叶钩回疝,患者表现为昏迷,同侧瞳孔散大和对侧肢体偏瘫;幕下血肿时多引起小脑扁桃体疝,患者出现枕下疼痛,颈项强直,甚至发生呼吸骤停。大多数外伤性颅内血肿患者在急性期出现症状,但少...
疾病检查
  通过神经系统检查和严密观察后的动态分析,可初步判断脑损伤的类型与程度。头颅CT更能简便、快速和正确地判断伤情,特别是对于诊断颅内血肿最有帮助,从而有利于制定正确的治疗方案和选择手术入路。但需要指出的是,颅外伤后患者的伤情是不断变化的,故对伤情的判断,不能固定于某次CT检查的结果。对于诊断等密度的慢性硬脑膜下血肿,则...
鉴别诊断
  通过神经系统检查和严密观察后的动态分析,可初步判断脑损伤的类型与程度。头颅CT更能简便、快速和正确地判断伤情,特别是对于诊断颅内血肿最有帮助,从而有利于制定正确的治疗方案和选择手术入路。但需要指出的是,颅外伤后患者的伤情是不断变化的,故对伤情的判断,不能固定于某次CT检查的结果。对于诊断等密度的慢性硬脑膜下血肿,则...
并 发 症
  脑部血管受伤破裂、引起颅内血肿时,患者出现意识障碍加深,颅内压增高症状加剧,脑局灶症状加重、增多,甚至出现脑疝症状;幕上颅内血肿常引起颞叶钩回疝,患者表现为昏迷,同侧瞳孔散大和对侧肢体偏瘫;幕下血肿时多引起小脑扁桃体疝,患者出现枕下疼痛,颈项强直,甚至发生呼吸骤停。  脑损伤常常引致多种多样的功能障碍,如运动障碍、...
疾病预防
       预后估计和康复治疗  颅脑损伤的预后评价提出的格拉斯格预后分级的五级划分:轻残,中残,重残,植物人存在和死亡。严重颅脑损伤后10%~20%有6个月或更长的严重残废。在这个时期仅1%~3%呈植物人存在。  对颅脑损伤康复的功效有相当大的争议。但有证据表明外伤后不久由神经病学专家提供集中的服务是有利的,某些疗...
如何治疗
  血压和氧饱和度的复苏  大量资料表明损伤后低血压[收缩压(12kPa)]和缺氧[窒息或紫绀或PAO2(8kPa)]早期发生极大地提高了严重颅脑损伤后继发性脑干损伤的发生率和死亡率。  颅内压增高的控制  1、甘露醇的使用20%甘露醇注射液可排出正常脑和脑水肿部分的水分有效降低颅内压是颅脑损伤病人处理的主要方法。通过...