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颤证
疾病概述
  颤证又称振掉、颤振、震颤,是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤,重者头部震摇大动,甚至有痉挛扭转样动作,两手及上下肢颤动不止,或兼有项强,四肢拘急。西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症等。
疾病病因
  颤证的的发病原因是由于饮食失调、情志所伤、长期嗜酒和劳欲过度。颤证的病位在筋脉,与肝、脾、肾关系密切。基本病机为肝风内动、筋脉失养,病理性质总属本虚标实,病之本为气血阴阳亏虚,肝脾肾脏受损,病之标为风、痰、瘀、火阻滞经脉。其病理演变为久病正气益虚,积损难复,致沉疴难愈。
主要症状
   颤证的临床表现:  ①头部及肢体的颤抖、摇动,常不能自制,重者甚者颤动不止,四肢强急。  ②常伴有动作笨作,活动减少,多汗流涎,语言缓慢不清,烦躁不寐,神识呆顿等症状表现。  ③多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。
疾病检查
      1.遗传学检测是确诊重要手段,PCR法检测IT5基因中CAG重复拷贝数,正常人不超过38个拷贝,患者在39个以上,至今未发现重叠现象,阳性率高,只需检测患者本人,可作到疾病症状前诊断和产前诊断等。  2.脑电图可有弥漫性异常,无特异性。主要为低波幅快波,尤其额叶明显,异常率占88.9%。α活动减少或无,波幅...
鉴别诊断
  肝肾亏虚型【证见】颤振不愈,兼见头晕目眩,耳鸣,失眠多梦,腰酸脚软,肢体麻大,呆傻健忘,筋脉拘紧,动作笨拙。舌体偏瘦,舌质暗红少苔,脉细弦或沉细弦。  气血两虚型【证见】颤振日久,面色无华,神惫乏力,头晕眼花。舌淡胖有齿印或暗淡,脉细弱。  痰热动风型【证见】颤振或轻或重,尚可自制,常兼胸脘痞闷,痰稠色黄,头晕口干...
并 发 症
   常见并发症有:震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症。   震颤性麻痹(paralysisagitans)又称Parkinson病,是一种缓慢进行性疾病,多发生在50~80岁。临床表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。  舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后,为急性风湿热中...
疾病预防
   1,颤振的预防,主要有情志,生活起居,饮食调摄几个方面。保持心情愉悦,避免忧思郁怒等不良的精神刺激;减少房事;饮食宜清淡。  2,适当参加活动及体育锻炼,如:太极拳、体操等,不但可以增强体质,对于预防震颤,亦有积极意义。  3,防治中毒及颅脑外伤。对于颤振继发于其他病者,应重视原发病治疗。
如何治疗
  ⑴风阳内动证:肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干,舌质红,苔黄,脉弦;为郁怒伤肝、郁火生风、风阳扰筋所致,治疗宜镇肝熄风、舒筋止颤,方药选用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减:天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、怀牛膝、杜仲、...
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