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膈膨出和麻痹
疾病概述
  膈膨出和麻痹(EventrationandParalysisoftheDiaphragm)系指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者为先天性膈肌纤维发育不全所致,后者由膈神经损伤引起。据统计占常规成人胸透的1/10000。
疾病病因
  先天性(膈膨出)是由于膈在胚胎时发育障碍、膈肌纤维发育不全或完全不发育,并有粗大胶原纤维层缺如。在腹内压增高、胸内负压增大时,膈肌进行性膨出至胸腔内,产生消化、呼吸、循环系统各种并发症状。  后天性(膈麻痹)常由于膈神经质损伤引起膈肌萎缩或肌纤维退化,变薄的部分由弹性纤维组织组成。常见于外伤、手术及损伤、颈胸部炎症...
主要症状
  气腹术有助于本病诊断,并可与膈描显示高位的膈,对疑难病例的诊断有帮助。  在新生儿、幼儿及儿童,完全性膈膨出主要是呼吸困难、呼吸急促、反复肺炎,胃肠道症状多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展(称为Hoover征),气管心脏向对侧移位,下胸部叩诊浊音,可听到肠鸣音,腹部扁平。  在成人,左膈膨出常见的症状是咽下困难...
疾病检查
  膈膨出和麻痹检查项目:胸部平片、胸部CT检查、胸部B超、胸部疾病体征检查。  1.胸部平片,也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有:  (1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供分析、讨论及复查对照;  (2)可作为科研资料保存;  (3)摄片可显示微细结构,如2mm以上的早期病源较透视清...
鉴别诊断
1.膈先天性缺损(CongenitalDefectoftheDiaphragm)多见于胸腹膜裂孔处,胸骨旁裂孔缺损则极为罕见。腹腔内脏器通过缺损处重点讨论胸腹膜裂孔缺损。  2.膈疝(DiaphragmaticHernia)系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙,缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤...
并 发 症
  颈胸部炎症,神经炎,肿瘤或脊椎结核,急性呼吸窘迫和心、血管功能障碍等。  1.神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。其症状随病因而有所相同不同,一般症状是疼痛、触痛、刺痛。受感染的神经痒痛和丧失知觉,感染部分红肿以及严重的痉挛。  2.肿瘤(Tumor)是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上...
疾病预防
     (1)情绪不好会引发呃逆,呃逆经久不愈使患者焦躁烦恼,这又会加重膈肌痉挛。因此,对患者来说;保持心情舒畅,显得十分重要。  (2)食量生冷食品,包括生拌冷菜及水果。煎炸难消化的食品也不宜多吃。  (3)食量以无饱胀感为好,餐次可增加。  (4)刀豆、生姜、荔子、枇杷、饴糖(麦芽糖)等食物有温胃通气止呃作用,受...
如何治疗
  无临床症状或临床症状较轻者,无论膈膨出的范围如何,均不需外科治疗。在新生儿或儿童有严重呼吸困难者,应急症手术。因胃扭转引起消化道症状的人,也是手术的适应症。由膈神经麻痹引起的膈膨出,有逐渐恢复的可能,可暂观察并对病因进行治疗。  手术包括切除或缩小膈的薄弱部分,将膈折叠或行“十”字切开对角、重叠交叉缝合于呼吸中期的...
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