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膈扑动
疾病概述
  膈扑动(FlutteroftheDiaphragm)系指因膈肌阵发性或持续性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状。按痉挛轻重分为呃逆(Hiccup)、膈肌痉挛(Phrenospasm)、膈肌扑动。膈肌扑动少见,当其发作时,膈肌有极快的而有节奏的收缩,每分钟可达100~300次...
疾病病因
  本病可因膈神经局部受累、迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起,多见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等患者。原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动,频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环,但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。
主要症状
  根据患者发作时感到气急、胸痛和不能进食,X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦(多发生在吸气或呼气中期)不难作出诊断。  膈肌有病时,膈肌扑动使胸内负压骤增,气流冲入上呼吸道,经过半关闭的声带,发出特别的响声。发作时患者感到气急、胸痛和不能进食,持续时间过久可使病体消耗严重,甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电紊...
疾病检查
  常规体格检查,B超,X射线。心脏的检查B超,心电图,核磁共振成像,心肌酶等。肺部的呼吸功能检查,肺部的B超,肺部肺泡,肺顺应性测定的另一临床应用﹐系测定呼吸频率增快时异常的表现。心肺功能的检查,注意查一下血尿淋巴,电解质生化检查,结合病症综合诊断。
鉴别诊断
  心绞痛,心肌梗死,肋软骨炎,肺栓塞,肺恶性肿瘤,胸膜炎,自发性气胸及带状疱疹,心包炎等。  1.心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,...
并 发 症
  癫痫,狂犬病,破伤风,癔病,尿毒症,心律失常,猝死。应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高,休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常所致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减,高热持续不退、气急、紫绀、阵咳、咯血等症状。
疾病预防
  本病也可影响呼吸节律和深度,造成心肺功能恶化、严重心律失常、猝死等。肺下部瘀血而引起肺炎肺不张,因此鼓励病人多活动,包括尽早下地活动,多做床上运动,卧位病人至少每小时翻身1次,以减少分泌物潴留,使痰液在重力作用下从大的气道排出。体位引流也是利用重力作用帮助病人引流出肺段分泌物。先呼后吸,吸气时收腹,缩唇徐徐呼出,呼...
如何治疗
  在治疗上除针对病因治疗外,可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗,严重者应用气管切开人工或机械呼吸。可以时候稳定期用中药调养,积极治疗预防疾病的发生,注意润肺养心健脾养气血等方法,可以用归脾汤等方剂,合理的辩证治疗。
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