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葡萄球菌中毒性休克综合征
疾病概述
  葡萄球菌中毒性休克综合征(staphylococcaltoxicshocksyndrome,STSS)于1978年国外首次报道,近年国内报道逐渐增多。是噬菌体Ⅰ群金葡菌所致的疾病,以发热、晕厥、低血压、皮疹及多脏器系统功能障碍等为特征。
疾病病因
  (一)发病原因  与TSS相关的金黄色葡萄球菌中,大部分属噬菌体Ⅰ群29型或52型。这些类型的金葡菌能产生中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)。  (二)发病机制  学者们发现TSS毒素属于一种超抗原(Superantigen,即SAg)。这种超抗原激活T细胞的能力至少比一般抗原强2000倍。SAg与T细胞受体...
主要症状
  前驱期1~4天,表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏、关节痛、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。  1.皮肤黏膜表现充血性红疹,皮疹呈弥漫性,无痒感,压之退色。严重者出现疱疹、脓疱疹或瘀点。眼结膜、口咽及阴道黏膜亦见充血,杨梅舌见于半数病例。恢复期躯干及四肢可有糠秕样脱屑和手套样脱皮,不结痂。  2.低血压或体位性晕厥休克一般在发...
疾病检查
  检测血清TSST-1抗体,如阳性有一定参考价值。     ⒈血常规大多数患者白细胞总数增多伴有核左移,部分患者血小板减少或增多,有时可见正细胞、正色素中毒性休克性贫血。                          2.凝血象凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间延长。   ⒊肝功能检查黄疸指数、胆红素、转氨酶、...
鉴别诊断
  应与食物中毒、中毒性猩红热、流行性出血热、感染性休克、军团病、钩体病、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征。非金黄色葡萄球菌败血症性休克患者可有发热,休克等临床表现,且也可伴有几个器官损害,中毒性休克征混淆,但前者血培养为非金黄色葡萄球菌,可资区别。猩红热当患者出现发热、皮疹、杨梅舌等时,也极易与本征混淆;但本病为乙型溶血性链...
并 发 症
  并发症有休克,导致DIC、肾衰竭、心力衰竭、脑水肿、昏迷等。有全身不适、低热、肌痛或呕吐等前驱症状。发病急剧,多有突发性高热,体温可高于38.9,常伴有畏寒。低血压,有直立性晕厥或休克,皮疹广泛的红斑,发生猩红热样皮疹和丘脓疱疹,手足明显肿胀。粘膜红斑、结膜下出血、口腔、食道、阴道和膀胱粘膜溃疡。多伴有瘙痒。有时可...
疾病预防
  选用安全可靠的经期保护用品。在月经期若有发热、头痛、吐泻等症状时,宜及早取出阴道塞,并立即就医。注意经期卫生,尽量避免创口感染。必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量,低血压或休克积极防止并发症,心肺的病症出现。应该注意合理的睡眠饮食增强整体。
如何治疗
  (一)治疗  1.对症治疗  (1)抗休克。应迅速补充血容量,以生理盐水和平衡液为主。  (2)注意电解质平衡,及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。  (3)及时给氧,保持呼吸道通畅。  (4)必要时短期应用肾上腺皮质激素。  2.病原治疗  (1)局部处理:除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者,则须作引流及局部...
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