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硼酸中毒
疾病概述
  硼酸(boricacid)或硼砂(borax)(硼酸钠)能从胃肠道、浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收,故可因内服或局部应用而发生中毒。小儿中毒常见原因如下:应用含有硼酸的爽身粉、硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤、湿疹及尿布疹,乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吮吸,幼儿误饮硼酸水止渴或误食多量杀蟑螂丸(含30%硼酸)...
疾病病因
  过硼酸钠较具硷性,在肠道中与酸作用,可分解为硼酸盐(如NaBO2)、硼酸与过氧化物(如过氧化氢)。至于硼酸盐对人体的毒性并不高,但在大量暴露时,可对人体延髓areapostrema造成刺激,而引起自发性呕吐。另外,硼酸盐在单次大量或重覆暴露时,可对中枢神经系统与肾潘产生毒性,并可能引起维他命B2(riboflavi...
主要症状
  硼酸中毒的症状:开始为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻,呕吐物及粪便常带血液,或呈蓝绿色;随即出现大片红色皮疹,1~2日后脱皮,偶发生剥脱性皮炎,粘膜也可有充血和剥脱现象;皮疹可以波及咽部及鼓膜。部分病人出现肝脂肪变性、黄疸以及肾脏损害。重症病儿常有感觉异常,视力障碍,共济失调,震颤,精神错乱,惊厥,谵妄,角...
疾病检查
  对于硼酸或硼酸盐中毒的病患,应监测电解质、肾潘功能、动脉血液气体分析及心电图等,另外可以测定血中硼酸盐的浓度,有助于临床上的诊断。血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查,包括1、丙氨酸氨基转移酶,肌酐,尿素氮,血清葡萄糖,甘油三脂,总胆固醇的检查。
鉴别诊断
  与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。据报道76%的硼酸中毒患者出现皮疹[l]。该患者在中毒的第3天,两侧腋下、臀沟处出现红斑,臀沟处可见表皮松解及水疤,第4天口周及面部开始脱屑。急性中毒早期症状为呕吐、腹痛和腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制,可有脑膜刺激症状和肾损伤,严重者发生循环衰竭或休...
并 发 症
  硼酸盐中毒,通常为皮肤、伤口或口服,多次或长期暴露后才会引起症状。一般硼酸盐中毒可能致死之最低剂量,婴儿为2-3g,儿童为5-6g,成人为15-20g。临床表现方面,在肠胃道可能有黏膜变红、呕吐、腹泻、呕吐物及粪便呈蓝绿色或肠胃道出血等症状,并可因脱水导致低血压、心律不整、发绀及休克;肾潘方面则可产生寡尿或无尿、近...
疾病预防
  因硼酸盐会使维他命B2缺乏,且维他命B2可与硼酸盐形成水溶性复合物,减少其细胞毒性,并协助排除,因此在治疗方面,应静脉或肌肉注射补充维他命B21mg/Kg。至于皮肤、眼睛或吸入暴露的处理,因硼酸盐刺激性很低,通常仅以水冲洗乾净或将患者移至空气新鲜处即可。但对于皮肤多次或大量暴露者,仍应小心产生全身性中毒的可能,
如何治疗
  口服硼酸中毒时,立即催吐并选用2%~5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻,其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒,应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液,纠正脱水、酸中毒后,持续静...
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