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脾约
疾病概述
      脾约,病名。为脾虚津耗、肠液枯燥所致大便艰涩的病证,亦为形成便秘的原因之一。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。约,有约束之意;脾约者,指脾津耗损,影响大便的排出。成无己注:“胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数、大便难,与脾约丸”
疾病病因
  本证为素体阳气偏盛,或因饮酒过多,过食辛辣厚味,导致胃肠积热;或热病之后余热未清:或发汗利小便太过,使津液耗伤,胃肠热积;或因过服辛燥药物,从而使津液耗损,胃肠淤热。上述诸种原因使胃热偏盛,津液失于输布,不能下润大肠,大肠传导不及,而形成脾约证。病位在胃与大肠,为正虚邪实之候。
主要症状
  大便秘结或使出不畅,大便干结,甚则如羊屎状,或数日不大便,腹部胀满不甚,无腹痛,饮食如常,小便数而短赤,或有心烦、口干口臭,舌质红,舌苔黄燥,脉滑数,趺阳脉浮而涩。脾约,液枯证也。仲景论阳明伤寒,自汗出,小便数,则津液内竭,大便必难,其脾为约,脾约丸主之。盖液者,肺金所布,肺受火烁,则津液自竭,而不能行清化之令,以...
疾病检查
      1.直肠指检应仔细观察有无外痔,肛裂及肛瘘等病变,触诊时需注意有无内痔,肛门括约肌有无痉挛,直肠壁是否光滑,有无溃疡或新生物等。  2.X线钡剂灌肠检查及腹部平片X线钡剂灌肠检查对结肠,直肠肿瘤,结肠狭窄或痉挛,巨结肠等病变的诊断有较大帮助,对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解,X线腹部平片如发现多个...
鉴别诊断
  本病虽经常便秘而不甚痛苦,检查无特殊发现,其他疾病如肠痹、肠结、肠癌、肠痨、内痔、裂肛、瘫痪等所致便秘,常有其相应症状、体征,X线、结肠镜等检查可加以鉴别。应详细的询问患者的饮食,生活习惯及工作情况,既往的患病史,手术史,特别是有无痔核,肛瘘及肛裂史,近来有无服药史,尤其是有无长期服用泻剂史,对中年以上患者,发生大...
并 发 症
  心烦、口干口臭,便秘。也可诱发肠道外的并发症,如脑卒中,影响大脑功能(记忆力下降,注意力分散,思维迟钝),性生活障碍等,在肝性脑病,乳腺疾病,阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用,临床上关于因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛,心肌梗死发作。
疾病预防
  护理:  1.进行适当的体育锻炼,以使气血流通。避免久坐久卧;导致气血郁滞。  2.养成定时大便的习惯,即令是无便意时,也要定时登厕。  3.告诫病者不得自行滥用泻下药物。本证虽然痛苦不甚,但往往病程绵长,病人往往为求一时之快,而自用泻下药物。药后,大便虽一时得通,但使津液更伤;其后大便燥结反而更甚。
如何治疗
  治疗法则:清热,润肠,缓下。  施治方法:  (一)内服药物  1.基本方药:麻子仁丸:火麻仁60克、白芍20克、枳实30克、大黄60克、厚朴  30克、杏仁30克、蜂蜜适量。上方前六味研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次服十丸,每日2~3次,以温开水送。脾约麻仁丸:每次服10克,每日2~3次。若大便未通者,可逐渐...
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