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皮肤白喉
疾病概述
  皮肤白喉(cutaneous diphtheria)为白喉杆菌侵入皮肤伤口或由鼻、咽、喉等部位的白喉自身感染。急性患者常先患喉部或其他部位的白喉,而慢性患者一般只有皮肤症状。临床表现为皮肤上出现被有灰白色假膜的溃疡。
疾病病因
      (一)发病原因  白喉棒状杆菌(corynebacteriumdiphtheriae)是革兰阳性杆菌,属棒状杆菌属。主要传染源为白喉患者及带菌者,通过飞沫、污染病菌的手或食物带入鼻或口而致病。但皮肤白喉常由破伤的皮肤处入侵而感染。有的是由于鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染。  (二)发病机制  主要通过飞沫...
主要症状
      皮肤白喉在我国罕见,多发生于儿童,偶然见于成人,一般不引起全身性症状,但在婴儿可有严重全身症状。如果病人鼻、咽、喉部亦患白喉,其相应部位可有黏着性、出血性结痂。皮肤损伤处被感染后,逐渐形成边缘穿凿隆起的溃疡,表面紧附有灰白色假膜,强行撕去,则引起表面出血;溃疡有黑色坏死组织,早期自觉疼痛。皮损亦可出现湿疹样...
疾病检查
  1.血象:白细胞及中性粒细胞均轻度升高,尿常规有时有改变,如蛋白尿。  2.细菌学检查:于假膜边缘擦拭取材,涂片镜检,及细菌培养,可检出白喉杆菌,但需与不产毒的类白喉杆菌鉴别,需进行毒力鉴定。毒力检测分体内、体外两种方法,前者把培养的细菌皮下接种给2头豚鼠,1头在接种前2小时给腹腔内注射白喉抗毒素,未给抗毒素的1头...
鉴别诊断
  粘膜有粘着性白斑:慢性皮肤粘膜念珠菌病的临床表现的症状。慢性皮肤粘膜念珠菌病(chronicmucocutaneouscandidiasis)是皮肤、粘膜、毛发和指甲持续性念珠菌感染的细菌免疫缺陷病。本病与其他细胞免疫缺陷病不同,仅对白色念珠菌和少数抗原相关性真菌缺乏反应,而对病毒、细菌和其他微生物的免疫则正常。本...
并 发 症
  1.中毒性心肌炎  为本病最多见、最常见的并发症。多发生于病程的第2~3周,但也有发生于第1周和第6周以后者。一般说来,毒血症越重,心肌炎发生越早也越重。有些重症患者经治疗后症状好转,假膜脱落,但仍可发生心肌炎。表现为常衰弱无力,面色苍白,烦躁不安,心律不齐,房室传导阻滞,第一心音低钝,严重者心脏扩大,肝脏肿大,尿...
疾病预防
  1.控制传染源  隔离、治疗患者至症状消失后2次鼻咽部培养阴性。如无培养条件,在充分治疗的情况下,可在病期2周时解除隔离。对密切接触者应做鼻咽部培养并观察7天。对未接受全程免疫的幼儿,最好给精制白喉类毒类毒素和抗毒素同时注射。流行期间托幼机构及小学应认真进行晨间检查。积极治疗带菌者。青霉素用普通剂量治疗5~7天。 ...
如何治疗
      1.白喉抗毒素肌内注射,总量2万~10万U(先作皮试排除对马血清过敏,可皮下注射0.05ml的1∶20稀释液,30min后观察结果,阴性者方可注射)。  2.注射青霉素,对青霉素过敏者可给红霉素,疗程约1周左右。  3.局部治疗可用中药紫色疽疮膏及化毒散软膏各半混匀外用。