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丛集性头痛
疾病概述
  丛集性头痛(clusterheadache,CH)以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。
疾病病因
  (一)发病原因  CH的病因不明,传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。  (二)发病机制  CH的发病机制尚未完全清楚,有以下几种观点可供参考:  1.血管源说某些扩血管药物,如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发CH发作,而缩血管药物,如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大...
主要症状
  临床表现  本病多见于青年(20~40岁),男性为女性的4~5倍,一般无家族史。  CH分为发作性和慢性。发作性CH无先兆,头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚间,初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感,数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水...
疾病检查
  丛集性头痛检查项目:5-羟色胺、胺试验、颅脑超声检查、颅脑MRI检查、神经系统检查。  1.颅脑CI或MRI排除颅内,外其他引起头痛的器质性疾病,功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。  2.做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。
鉴别诊断
  (一)与偏头痛鉴别  丛集性偏头痛发作与典型偏头痛容易鉴别,但是,与非典型性偏头痛(如普通型偏头痛、面部偏头痛等)常不易鉴别。普通型偏头痛发作时,有部分患者有视觉障碍或其它血管痉挛的表现。头痛常是普遍性而不限于一侧,也没有连续和密集发作的特点。面部偏头痛,有些患者头痛的部位虽然也在面部或与丛集性头痛的部位一样,但疼...
并 发 症
  发作时多伴有患侧鼻塞、流涕、流泪、结膜充血。由于长期头痛,患者会出现情绪抑郁,性格改变等精神症状。  结膜充血是结膜或周围附属器官的原发或继发疾病,仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激。结膜充血一般不会引发严重的眼疾,比较容易治愈,但青光眼、巩膜炎等眼疾患者就应多加重视,临床显示有绝大部分眼疾患者外表上并没有充血症状,但...
疾病预防
  丛集性头痛是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。本病多见于青年(20~40岁),男性为女性的4~5倍,一般无家族史。预防上应注意避免诱因使本病复发,患者应注意饮食,禁酒,保持心境平和等。
如何治疗
  (一)治疗  CH的治疗基本与偏头痛相同。发作时可口服麦角胺1~2mg,或者在每天发作前服。预防发作或减轻发作时的症状,连服10~14天。舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药,与5-HT受体结合,从而抑制5-HT的扩血管作用,使血管收缩达到治疗目的,可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射,1~2mg/次,每天不超过6m...
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