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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
疾病概述
  葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(StaphylococcalScaldedSkinSyndrome,简称SSSS)曾称新生儿剥脱样皮炎(DermatitisExfoliativaNeonatorum)、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症(staphylococcaltoxicEpidermalNecrolysis)、细菌性...
疾病病因
  本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素,造成皮肤损害。现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。婴、幼儿排泄很缓慢,此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多...
主要症状
根据起病急骤,皮肤广泛性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、尼氏征阳性,多发生于婴幼儿等特点可以诊断。  本病的组织病理为角化不全,角质层可呈网状,棘细胞层水肿,棘细胞发生空泡及核凝缩,角质层和棘层之间有空隙。真皮有水肿及充血现象,血管周围有中高炎性浸润。  【临床表现】  开始损害可发生在任何部位,但往往先由面部,特别是口周...
疾病检查
本病的组织病理为角化不全,角质层可呈网状,棘细胞层水肿,棘细胞发生空泡及核凝缩,角质层和棘层之间有空隙。真皮有水肿及充血现象,血管周围有中高炎性浸润。由于本病皮肤大面积破坏,故很容易造成脓毒血症,需性血常规、肝功肾功、心肌酶谱、电解质、分泌物培养以及血培养检查。
鉴别诊断
1.落屑性红皮症损害为弥漫性潮红,表面附有大量糠状鳞屑、无脓疱及糜烂,头皮、眉、肢体屈侧有脂溢性皮炎改变,病程慢性、使用足量抗生素治疗无效。  2.新生儿脓疱病某些临床表现与本病类似,有人认为可能是同病异型。但新生儿脓疱病以脓疱为主,不形成全身红皮症,尼氏征阴性,无表皮松解,常于出生半月内发病。  3.非金葡萄型中毒性...
并 发 症
本病属于严重感染性疾病,且通常患者的抵抗力都较低下,故可继发支气管肺炎,可出现咳嗽,咳痰、高热、呼吸急促甚至呼吸衰竭。若感染败血症者可出现心率快、呼吸快、热性惊觉等全身中毒性感染症状。同时还可并发脓肿或坏疽等而死亡,多发于婴幼儿,经过急剧,死亡率较高。
疾病预防
1.注意婴儿的清洁卫生,尿布应清洁,有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。  2.加强护理、注意保暖。注意口腔和眼部护理。  3.早期应使用足量有效的抗生素,以清除存在体内的金葡菌感染灶,终止细菌毒素产生。并作抗生素敏感试验,以便选用适宜抗生素。可给甲氧苯青霉素,成人为1~1.5g,肌肉注射每4~6小时1次...
如何治疗
1.系统治疗:通过适当的治疗,SSSS可在1~2周消退,常不留后遗症。儿童病死率为3%,成人可达50%。广泛的、全身性的SSSS患者应静脉应用耐β-内酰胺酶青霉素类药物;局限性SSSS可口服此类药物至少1周。其次使用糖肽类抗生素。同时加强支持疗法。  2.局部治疗:潮湿、裸露的部位应当使用温和的润滑剂,以减轻摩擦和减少...
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