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羌虫病
疾病概述
  羌虫病又称丛林型斑疹伤寒,或称红虫病。其致病主要为被带有恙虫病立克次体的恙虫幼虫叮咬而感染的急性热病。一般而言老鼠是恙虫最常见的宿主。恙虫病潜伏期约9至12天,主要临床症状为:在螯口处形成特有的无痛性洞穿式溃疡性焦痂;发高烧(39℃以上甚至40.5℃);局部淋巴腺发炎肿大;自发病日起4-5天开始﹐躯干先出现红疹继而...
疾病病因
  1、传染源鼠类是主要传染源。我国南方以黄毛鼠、褐家鼠为主,而北方则以黑线姬鼠、社鼠等为主。鼠类感染后多无症状,但病原体在其内脏中能长期存在,因而也是本病的主要贮存宿主。此外,兔、猪、家禽、鸟类等也可被感染或携带羌螨,故也可为本病的传染源及贮存宿主。人被羌螨叮咬仅属偶然现象虽然被感染后血中出现病原体,但作为传染源的意...
主要症状
  潜伏期4-21d,一般为10-14d。起病急骤,体温迅速上升,可在1-2d内达39-40以上,多呈弛张热型,偶有畏寒或寒战,常伴有头痛、全身酸痛、食欲减退等症状。体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦痂或溃疡淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。病程进入第2周后,病情常加重,神经系统的表现可有神经淡漠、重听、谵妄,甚至抽搐...
疾病检查
  实验室检查:实验室检查早期白细胞减少,以后增至正常水平凝血障碍亦有,但发生播散性血管内凝血证候的仅偶见。肝酶增高舔反映肝细胞损害。蛋白尿常见。  其它辅助检查:病理恙虫病东方次体入侵内皮细胞引起血管炎。未治病例的严重病变主要是心肌炎、脑膜脑炎和肺炎。凝血障碍亦有,但不像RMSF和斑疹伤寒那样严重。恙螨叮咬处发生的丘...
鉴别诊断
  一般诊断:由于临床表现不一,故诊断很难。根据焦痂和皮疹,应想到立克次体病,但有此证候者不到半数而且焦痂和皮疹还可提示其他立克次体感染,如蜱传斑疹伤寒等。丛林斑疹伤寒疫区以及病人是否曾到这样的疫区旅游或工作,是重要流行病学信息舔对疑为丛林斑疹伤寒的病例,应以四环素或氯霉素做试验治疗。用药后应于48h内退热。本病特征为...
并 发 症
     被羌螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿,形成小丘疹,继成小水疱,水疱中央坏死、出血,形成圆形或椭圆的黑色痂皮,称为焦痂。痂媲脱落可呈溃疡。焦痂或溃疡附近的淋巴结肿大显著,并可伴全身淋巴结肿大。内脏普遍充血,肝脾因充血及但和吞噬细胞增生而肿大,并可出现局灶性或弥漫性心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎及淋巴细胞性脑膜炎等...
疾病预防
  预后:如不治疗,死亡率0%~30%不等决定于毒力和抗御因素;经过治疗,预计无死亡。由不同血清型所致丛林斑疹伤寒二次三次发作,病情一般较轻,无焦痂及皮疹。恢复后1年,淋巴结组织中尚有恙虫病东方次体存在一事已被证实,说明在免疫抑制时病情仍有再活化的可能。  预防:二战期间及其后,已在开发和试验疫苗。有些对同源株有效但尚...
如何治疗
  1、一般治疗宜卧床休息,进食易于消化的食物,加强护理,注意口腔卫生,定时翻身。多饮水,注意补充足量的水分。高热可用冰敷,乙醇试沐浴等物理措施降温,酌情使用解热物但慎用大量发汗的解热药。烦躁不安时可适量应用镇静药物及。  2、病原治疗氯霉素对本病有特效,服药后体温大多在1-3d内即逐渐下降至正常,剂量为成人2g/d,...
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