气性坏疽(梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染，以肌坏死和全身毒性为特点，起病急，进展快。主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌、溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染。感染的病菌多来自土壤，内源性者多来自肠道或胆道。梭菌产生的外毒素至少达12种，7种毒素...
(一)发病原因 梭菌为革兰阳性、产芽孢的厌氧(多数为专性厌氧)菌，多数有鞭毛，广泛分布于自然界，常存在于土壤、人和动物的肠道巾，多数为腐物寄生菌，少数为致病菌。在每克肥沃的土壤中至少含103个梭菌;在人粪中含菌量可达109～1010个/g;而正常皮肤、口腔和女性生殖道则较少。最常见的分离菌种为产气荚膜梭菌(C.p...
气性坏疽有哪些表现及如何诊断? 气性坏疽的易患因素包括： ①深部创伤或穿透伤，如一侧上肢或下肢; ②手术，主要包括肠道和胆道手术; ③败血性流产或分娩; ④软组织损伤伴供血不足或烧伤; ⑤患结肠癌，直肠癌，骨盆肿瘤，患白血病或接受细胞毒性药物治疗而伴有中性粒细胞减少症者，潜伏期1～4天(可介于6h至3周...
渗出液直接涂片染色镜检可见革兰阳性短粗大杆菌，单独或成双排列，同时白细胞很少或变形、破碎。也可用荧光抗体、酶标抗体和酶标SPA等染色法进行快速鉴定。值得注意的是，从细菌学角度而言，Cp为革兰阳性杆菌;但是，从感染部位检得的Cp经染色后，可为革兰阴性或阳性。 定期作X线摄片检查有助于早期发现气性坏疽。
1.败血症：β-溶血性链球菌具有透明质酸酶、链激酶链道酶和溶血素等多种毒素，吸收入血后可致全身严重的中毒症状，是致死的主要原因。 2.血管内溶血和肾小管坏死β-溶血性链球菌有两种溶血素：SIO，是含-SH基的蛋白质，能溶解红细胞，破坏白细胞和血小板;SLS为小分子糖肽，可致肾小管坏死。
1.畏寒、发热：感染初起病人即感畏寒、发热脉细速和疲倦乏力等全身症状。 2.红肿、疼痛或感觉障碍：感染局部的皮肤红肿，化脓灶与周围正常组织界限不清，局部疼痛。若皮肤内的感觉神经被破坏，亦可表现为皮肤感觉障碍。 3.血性分泌物2～4天后皮肤暗红形成水疱，内含血性浆液和细菌，无恶臭脓液。 4.溃疡形成：病灶部逐...
气性坏疽应该如何预防? 累及深部肌肉如臀部，大腿，小腿和肩部的创伤，以及复合骨折，严重挤压伤和高速导弹伤等最易受染，最重要的预防措施为迅速进行彻底扩创，清除所有异物和无活力的组织，细微的止血也很重要，深在的不规则创伤必须保持开放，创伤部位不应作过紧的包扎，应充分注意保留血供，不恰当的应用止血带或绷紧的石膏等可能会...
(一)治疗 应迅速积极彻底扩创，切除所有坏死的肌肉，对无指望存活的肢体应予截除。应给予大剂量青霉素(1000万～4000万U/d)或甲硝唑(2g/d)、克林霉素(1.8g/d)或氯霉素(2g/d)。小鼠实验提示，在这些药物中，克林霉素的活性最强而青霉素的活性最差。动物试验证实，合用青霉素和克林霉素可提高受感染动物...
