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气管狭窄
疾病概述
  气管狭窄病因有先天性(如气管发育异常)和后天性,如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物)的长期压迫,使气管壁软化而狭窄;气管切开或插管后的狭窄;因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法,放射治疗病例的增多,这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。...
疾病病因
气管狭窄病因有先天性(如气管发育异常)和后天性,如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物)的长期压迫,使气管壁软化而狭窄;气管切开或插管后的狭窄;因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法,放射治疗病例的增多,这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。
主要症状
  1.气急、呼吸困难、体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。  2.随着狭窄程度加重,呈现进行性呼吸困难,吸气时出现喘鸣。  3.狭窄程度严重者吸气时,锁骨上窝、肋间软组织、上腹部同时凹陷(三凹征)。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。咳嗽,咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,随后可转为粘液脓性或...
疾病检查
     1、X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助,有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏,胸壁软组织阴影。但有一定要明确,X线检查阴性并不能排除胸壁结核的诊断。  2、气管镜检查:可明确了解气管狭窄的程度,并可以去组织进行病理活检,明确引起狭窄的病理改变。
鉴别诊断
  (一)肺结核 活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因慢性支气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意。  (二)支气管哮喘 起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性...
并 发 症
  不同的治疗方法可以引起不同的并发症:  一、对需进行气管切开手术治疗气管支气管狭窄的患者,容易引起以下的并发症:  (1)皮下气肿:是术后最常见的并发症,与气管前软组织分离过多,气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙,沿皮下组织蔓延,气肿可达头面、胸腹,但一般多限于...
疾病预防
  对本病的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病,对发生在气管及支气管的病变应考虑到造成气道狭窄的可能性,提前预防气道狭窄病变的发生。在检查时,气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及瞭解狭窄范围均有价值,但有加重气管梗阻的危险,值得注意。除非在其它检查手段均无法明确诊断时不使用。
如何治疗
  对于气管狭窄的患者有以下的治疗方法:  1、环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。  2、对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例,可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织,使通气顺利。  3、对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄,在解除压迫的基础上,用肋骨片外撑固定软化区,克服狭窄。  4...
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