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钱币状湿疹
疾病概述
  钱币状湿疹(nummulareczema)又称钱币状湿疹性皮炎(nummulareczematousdermatitis)或盘状湿疹(discoideczema)。本病与中医的湿癣相似,如《诸病源候论》湿癣候记载:“湿癣者,亦有匡郭,如虫行,浸淫,亦湿痒,搔之多汁成疮,是其风,毒气浅,湿多风少,故为湿癣也”。病因与...
疾病病因
  (一)发病原因  尚不明,但许多因素起着单一或复合的作用。  (二)发病机制  在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖,因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致,甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应,但仍未得到充分的实验研究证明。另外如接触某些金属物质、羊毛、肥皂等使病情...
主要症状
  皮损呈散在的约五分硬币大小的圆形红色斑片,其上可发生丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂等急性或亚急性表现。损害少见有大于直径10cm者,边界较清楚,可单发或多发(图1),常为慢性,呈轻度苔藓样鳞屑性损害,有时中央消退,似表皮癣样。常对称发生,多见于手背及四肢伸侧、背部。自觉剧烈瘙痒,常见于男性,发病高峰在55~65岁...
疾病检查
  在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖,因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致,甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应,但仍未得到充分的实验研究证明。另外如接触某些金属物质、羊毛、肥皂等使病情加重,有人提出冬季发病率升高与皮肤干燥有关,而夏季加重的患者则与热湿有关,情绪亦...
鉴别诊断
  钱币状湿疹好发于四肢,皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片,境界清楚,直径1-3cm大小,急性期潮红、渗出明显,慢性期皮损肥厚色素增加,表面覆有干燥鳞屑,自觉瘙痒剧烈。在临床上应和体癣、接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎等鉴别。
并 发 症
  本病好发于手背、上肢伸侧、大腿、肩、臀部及乳房。皮损为斑片状红斑、水肿、水疱、结痂性斑片,境界比较清晰,呈圆形或椭圆形,大小为5cm左右,故外形如钱币状。可有渗出,但以增厚、鳞屑为主,发硬,故又似神经性皮炎。病人有严重瘙痒,强迫性地搔抓,多在晚间发作。情绪紧张,饮酒过度会使病情加重。
疾病预防
  本病好发于夏季,有过敏体质的多发,婴幼儿的发病率高于成年人。  1.去除病因  (1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史,进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。  (2)由过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便...
如何治疗
  (一)治疗  尽量寻找可能的原因,予以纠正。应避免水洗和使用肥皂、洗涤剂等物质。若皮损广泛,急性者可全身应用抗组胺剂、皮质类固醇激素等,待控制后渐停用,局部可根据不同表现对症应用(可参阅湿疹治疗)。  (二)预后  大多呈慢性经过,个别损害可持续很长时间,在经过中反复发作,多在冬季加重或复发,有在以往原受累部位复发...
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