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气管先天性疾病
疾病概述
  出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难。吸气时可出现喘鸣,喂食困难,生长发育延缓。狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织和剑突下软组织凹陷,并发呼吸道感染时上述症状加重,X线气管断层摄片和内窥镜检查可明确诊断,气管造影术有加重梗阻的危险。
疾病病因
  胚胎学 食管和呼吸道在发生过程中均起源于胚胎原肠的前肠。原始食管位于呼吸器官的后方。原肠分前肠、中肠和后肠三个部分。在早期,原肠的头侧和尾侧均闭锁。胚胎发生的第3周末,原肠头侧的咽膜破裂,使前肠与口窝相通。随着心脏向下方移位,食管的长度迅速增加。胚胎发生第21~26日,前肠的两侧呈现喉气管沟,继而上皮生长形成食管气...
主要症状
  本类疾病出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难。吸气时可出现喘鸣,喂食困难,生长发育延缓。狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织和剑突下软组织凹陷,并发呼吸道感染时上述症状加重。气管闭锁、气管狭窄和气管食管瘘较为常见,现分述如下:  (1)气管闭锁(trachealatresia)  出生后就发绀,往往在产房时...
疾病检查
  1、x线气管断层摄片可发现狭窄气管。  2、内窥镜检查可以发生病变处。  3、气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及掺解狭窄范围均有价值,但有加重气管梗阻的危险,值得注意。但在气管食管瘘的患者上,碘油造影可以有效地显示出瘘口。  4、CT检查和吞钡检查可用于检查气管-食管瘘。
鉴别诊断
  先天性气管疾病一般在出生后就有症状,故容易诊断,本病的鉴别主要集中在各种先天性气管疾病上,现简单地介绍一下各类先天性气管疾病:  (1)气管闭锁或缺如:这种病例出生时即死亡,但喉和肺可发育正常,有时支气管与食管相通。  (2)气管食管瘘:这种畸形比较常见,其发病率在新生儿中约1/3000。1670年Durston报...
并 发 症
  关于本病的并发症少有报导,主要是一些术后并发症,现就需要进行气管切开手术的术后并发症作一简要的介绍:  (1)皮下气肿:是术后最常见的并发症,与气管前软组织分离过多,气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙,沿皮下组织蔓延,气肿可达头面、胸腹,但一般多限于颈部。大多数...
疾病预防
  本病为一组先天性疾病,故无有效的预防措施。在施行手术的时候应严格小心,防止给患儿带来不必要的伤害。如婴幼儿气管腔细小,术后粘膜水肿,可引致气管阻塞,手术死亡率极高,且长大后吻合口仍然较正常部位狭小。因此宜尽可能推迟到长大后施行手术治疗。
如何治疗
  (1)气管狭窄  狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状,或经气管切开插入导管,短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。婴幼儿气管腔细小,术后粘膜水肿,可引致气管阻塞,手术死亡率极高,且长大后吻合口仍然较正常部位狭小。因此宜尽可能推迟到长大后施行手术治疗。  (2)气管食管瘘-气管食管瘘修复...
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