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气管支气管异物
疾病概述
  气管支气管异物(foreignbodyoftracheaandbronchus)是临床常见急症。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等,右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管。75%发生于2岁以下的儿童。
疾病病因
  (一)发病原因  异物误入气道所引致。根据异物来源,有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞,而平时所指气管支气管异物均属外源性,系经口内误吸入的一切物品。异物进入气管和支气管与下列情形有关。  1.幼儿喜欢抓吃食物,在哭闹或嬉笑时吸入气管。  2.小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差...
主要症状
  症状  1.临床分期  (1)异物吸入期:异物经声门入气管时,必出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管,除有轻微咳嗽外可无其他症状。  (2)安静期:异物进入气管、支气管后,停留于某一部位,刺激性减小,此时患者可有轻微咳嗽而无其...
疾病检查
  行X线检查。  1.金属异物此种异物的X线诊断较容易,只要行正、侧位透视,或X线正、侧位摄片即可明确异物部位。  2.非金属异物  (1)气管的非金属异物:如异物在气管内形成活瓣状阻塞,则可引起双侧肺水肿,出现纵隔的矛盾运动,即吸气时纵隔左右径增宽,呼气时纵隔横径(左右径)变小,此与正常呼吸时情况相反。  (2)大...
鉴别诊断
  需与食管异物鉴别。扁平形异物如钱币在与食管异物鉴别时,由于声门裂为纵行方向,后前位片上异物窄面的方向多与其一致,呈纵行条状影,侧位片上则显示异物宽面。食管由于前后径窄,横径宽,后前位片上,可显示异物宽面,侧位片上呈窄条状影。  注意与一般气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘、脓胸等鉴别。
并 发 症
  1.肺部感染可表现有肺炎、肺脓肿和脓胸等。有发热、咳嗽、咳多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。并发症期时间长达数年或数十年,时间长短视异物大小、有无刺激性及患者体质与年龄等而定。  2.呼吸堵塞轻者可有呼吸困难、发绀,重者肺不张或肺气肿,甚至窒息。  3.心功能衰竭长时间呼吸不畅,患者可因呼吸困难、缺氧而致...
疾病预防
  1.首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候,不要引逗他们哭笑、说话或惊吓,应耐心劝说,使其吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹,不能再硬逼其进食,否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。      2.小孩呕吐时,应该把他的头偏向一...
如何治疗
  (一)治疗  气管支气管异物应及时诊断,尽早取除,保持呼吸道通畅,防止因呼吸困难、缺氧而致心功能衰竭。  1.异物取除  (1)气管异物:可用“守株待兔“法在直接喉镜下或麻醉喉镜下钳取,钳取失败,可在支气管镜下钳取异物。  (2)支气管异物:用直接法或间接法导入支气管镜,用钳子夹持后取出。直接法适用于成人,间接法适...
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