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其他弧菌感染
疾病概述
  弧菌科细菌包括弧菌属和类弧菌属。类弧菌属的亲水气单胞菌感染、类志贺毗邻单胞菌和弧菌属的霍乱弧菌、非01群霍乱弧菌与副溶血弧菌均另有专述。这里主要涉及上述内容以外的弧菌感染。这类弧菌感染发病率逐年上升,其引起的胃肠炎表现易与霍乱、菌痢等混淆。
疾病病因
  (一)发病原因  1.河弧菌(Vibriofluvialis)是一种嗜盐菌。革兰染色阴性,顶端单鞭毛,具动力。有研究认为本菌可产生肠毒素和细胞毒素。本菌对多数广谱抗菌药物敏感,但耐青霉素及头孢类抗生素。  2.拟态弧菌(V.mimicus)非嗜盐性。革兰染色阴性,单鞭毛,具动力。有的菌株可产生肠毒素。本菌对常用抗菌...
主要症状
  潜伏期多为数小时到3天。弧菌感染的临床表现不一,主要有两个方面:一是腹泻及其他胃肠炎表现;另一是肠道外感染,常见有口、耳和伤口感染以及败血症。这些肠道外感染可见于拟态弧菌和创伤弧菌等感染。  1.创伤弧菌感染可引起伤口感染及败血症。  2.河弧菌感染表现为急性胃肠炎,有腹痛、呕吐、腹泻、水样便,量多,常伴有中至重度...
疾病检查
  1.河弧菌感染少数病人有血便、黏液血便及外周血白细胞增多。2/3病例粪便中有白细胞及红细胞。霍利斯弧菌感染病人均有腹泻,部分有呕吐及发热,外周血白细胞增多。  2.海鱼弧菌感染大便镜检可见少许红细胞及白细胞。粪便显微镜检查是临床常规检查的主要内容,用于检查各种有形成分,如细胞、寄生虫、结晶、细菌、真菌。是利用显微镜...
鉴别诊断
  临床应与霍乱,非01群霍乱弧菌性肠炎相鉴别。病原诊断应取粪便接种于特异性培养基,如TCBS。有弧菌生长再进行生化鉴定。标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物,直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板。如出现可疑菌落,进一步作嗜盐性试验与生化反应,最后用诊断血清进行鉴定。最近已发展了基因探针杂交及PCR快速诊断法,可直接...
并 发 症
  可并发急性肾衰竭和肺水肿。以腹泻及腹痛为主,伴恶心及呕吐。也有严重致死病例报道。有的可经皮肤伤口入侵而发生局部感染并引起败血症,严重者发生DIC、休克并致死。有认为本菌系条件致病菌,在慢性病伴免疫功能低下者、高龄、糖尿症、血液病患者易发生严重败血症。
疾病预防
  加强饮食和饮水的卫生管理与消毒,海产品要煮熟、烧透而后食用。弧菌通过食用贝类或海水进入人体后会引发多种感染疾病,包括霍乱、肠胃炎等。研究发现,水温每上升一摄氏度,弧菌数量就会增加200%。科学家警告称,随着海洋温度持续上升,欧洲北部地区沿海海水盐度在下降,弧菌正不断扩散。在海边时要做好防护措施。
如何治疗
  (一)治疗  一般腹泻仅需对症处理。对侵袭性腹泻及伴有创伤感染或败血症者应采取相应的抗菌疗法,该类细菌对氟喹诺酮类抗菌药物、第三代头孢菌素及阿米卡星等较敏感。  (二)预后  一般预后良好,但有严重慢性痰病发生肠道外病变者预后较差。      治疗可用抗菌药物,如庆大霉素或复方SMZ-TMP,严重病例需输液和补充电...
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