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强碱类中毒
疾病概述
  强碱(strongalkalines)包括氢氧化钠、氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠、氧化钾以及腐蚀作用较弱的碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵等。漂白粉内含3%~6%次氯酸钾。强碱类化合物用途甚广,亦含于日常所用的去污剂、沟渠清洁剂、擦亮剂、去除油漆剂及烫发剂中。小儿中毒大多由于误服所致。
疾病病因
  强碱类中毒多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤,误服也可中毒。强碱类由皮肤或消化道进入人体,经血液循环分布于全身,部分被中和和解毒,而吸收过量者可发生碱中毒。其大部分自肾排出,强碱较强酸更具腐蚀性,迅速吸收组织水分,溶解组织蛋白,皂化脂肪,损坏细胞膜结构,形成坏死性、深而不易愈合的溃疡。
主要症状
  误服后导致口腔、咽部、食道及胃烧灼痛、腹部绞痛、流涎;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便。口、咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色。重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克,食道及胃穿孔。后期可致消化道狭窄。食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重。毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛、...
疾病检查
  中毒后呕吐物或清洗液中可测到扣应的毒物。胃液酸碱度(pH)检查:正常胃液的pH为0.9~1.8,若pH7.0为无酸。接触、吸入、误服强碱史。典型的局部腐蚀,全身中毒的临床表现。有机强碱中,以有机金属化物碱性最强,如有机金属锂化合物(如丁基锂,二异丙基氨锂,苄基锂等),格氏试剂,烷基铜锂等。然后是醇钠或醇钾(如甲醇钠...
鉴别诊断
  与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。与强酸中毒相鉴别,强酸中毒患者在临床表现上与强碱中毒者很相似,临床鉴别主要依靠发病史、患者呕吐物分析。接触、吸入、误服强碱史。典型的局部腐蚀,全身中毒的临床表现。口服中毒后其口、咽、食道、胃肠即出现剧痛与逐渐加深的坏死性溃疡,吐、泻血性物,严重的可有食道或胃...
并 发 症
  口服中毒重者,可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息、休克和昏迷,甚至死亡。  吸入中毒,气管及支气管黏膜组织坏死可出现咯血性痰及坏死组织,不及时抢救可出现肺水肿、休克和昏迷,甚至死亡。  眼睛灼伤,重者可致失明。
疾病预防
  1、改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑、漏、冒的现象。  2、加强宣传,遵守操作规程,加强个人防护。  3、万一出现事故,应彻底冲洗。口腔护理:因强碱较强酸更具有腐蚀性,因此对误服中毒者的口腔护理更为重要,因口腔粘膜的破溃、出血与剧烈疼痛,故护理动作应轻柔,先让病人以清水反复漱口,再以2%硼酸水嗽口,如口内污垢过多,可...
如何治疗
  对口服强碱中毒的病儿,不可催吐及用导管洗胃,立即内服弱酸溶液如食用醋,1%~3%醋酸,1%稀盐酸、桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔);继给橄榄油或其他植物油,生蛋清水或牛奶。适当输液,纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。口腔粘膜损害处可...
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