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前庭神经炎
疾病概述
  1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词,亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统,耳蜗和中枢系统均属正常,多罹患于20~60岁成人,病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。
疾病病因
  (一)病毒感染 患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。  (二)前庭神经遭受刺激 前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。  (三)病灶因素 可能存在自身免疫反应。  (四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神...
主要症状
  局限性迷路炎:  1。阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳,洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。  2。眩晕发作时可见自发性眼震,方向向患侧,此乃患侧迷路处于刺激状态之故。  3。听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病变程...
疾病检查
  1.头位性眼震检查 令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右,眼向左侧凝视则出现...
鉴别诊断
  单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。  1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。  2.无头痛及其他神经体征。  3.急性期内血象白细胞可增多。  4.发作期中有自发性眼震。急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做...
并 发 症
  化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏,功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症。化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏,功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症。化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液...
疾病预防
  前庭神经元炎应该如何预防?  1.没有传染性,早期症状类似感冒,很容易被患者忽视。  2.注意增强体质,预防上呼吸道感染。  3.早期综合治疗,减轻并发症。  4.饮食清淡有营养,注意膳食平衡;忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。  5.预后较好,一般可以自愈。
如何治疗
  急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。      对眩晕的急性发作可进行对症治疗。对长时间的呕吐,有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。  最佳的治疗是针对病因,但由于眩晕的病理生理机制不能确定,一般进行对症治疗...