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强直性脊柱炎性巩膜炎
疾病概述
  强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明的慢性全身性疾病,累及脊椎关节、骶髂关节和关节周围组织。早年曾被认为是类风湿性关节炎(RA)的一个临床类型。近年认为本病是完全不同于RA的一种独立的疾病。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不详。近年来的研究提示发病与感染有关,如克雷白杆菌属(campylobacter)感染。该菌与HLA-B27可能有抗原残基间的交叉或共同结构,但尚难做出结论。  (二)发病机制  骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志,其早期变化可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞积聚、淋巴样滤泡形成,以及含有IgG...
主要症状
  1.眼部表现AS最常见的眼部表现是前葡萄膜炎,偶尔发生巩膜炎。AS发生巩膜外层炎并不比对照组多见。  (1)巩膜炎:AS患者巩膜炎的发病率为0.34%~0.48%。有时巩膜炎是AS最早的临床表现,甚至早于其他部位的病变数年。通常AS性巩膜炎都是轻中度的弥漫性前巩膜炎,除非反复发作,一般不会进展为坏死性前巩膜炎。前葡...
疾病检查
  AS的血清碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,AKP)、肌酐磷酸激酶(creatininephosphokinase)和ESR通常升高,ESR与AS的严重程度和预后无相关性。循环免疫复合物(CIC)的出现和IgA升高提示免疫紊乱。但类风湿因子(RF)和抗核抗体(ANA)阴性。HLA-B27检查对疾病...
鉴别诊断
  该病亦可并发白内障和青光眼,本病应与眼眶蜂窝项目组织炎鉴别后者的表现是眼球诊治突出明显球结膜水肿比后巩膜炎轻本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难,两者可青年同时发生称为巩膜筋膜囊炎(sclerotenonitis),但眼球筋膜囊炎早期即出现眼外肌麻痹。
并 发 症
  眼部病变还包括结膜炎、葡萄膜炎和(或)巩膜炎并发的白内障、虹膜粘连、瞳孔闭锁、继发性青光眼和黄斑水肿等。除了眼部的并发症之外,还可以出现与强制性脊柱炎相关的并发症,如腰椎的疼痛、活动受限、僵硬。腰椎的平片可见椎间隙变窄以及形态异常。
疾病预防
      本病无有效预防手段。早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。
如何治疗
  (一)治疗  AS早期诊断,早期治疗效果好,大多数症状可以缓解,还可预防脊柱畸形。  AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛,开始时25mg,3次/d(或75mg缓释胶囊,每晚1次),最大剂量可增至150mg/d,剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心、胃区不适及腹痛等。保泰松(b...