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气性膀胱炎
疾病概述
  气性膀胱炎是在膀胱壁内或腔内有气体存在的一种膀胱炎症。亦称原发性气尿症。有学者认为气性膀胱炎及原发性气尿症是一个疾病的两个阶段。
疾病病因
  (一)发病原因  病原菌主要是大肠埃希杆菌、产气杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。通过血行或尿路上皮的损伤途径进入泌尿系,酵解尿中葡萄糖或尿中不正常蛋白质或大肠埃希杆菌分解正常蛋白质而产生气体,此气体经分析证实为二氧化碳气。此病的诱因多见糖尿病或长期大量输注葡萄糖液的患者。糖尿病本身极易引起细菌感染。其次为尿路梗阻...
主要症状
  1.在排尿或导尿时发现气泡样尿液是本病最大特点。  2.多有长期糖尿病、尿路感染或导尿史。且以老年女性多见。  3.尿频、尿急、尿痛明显,严重时可出现寒战、高热等全身表现。  依据病史和临床表现以及小便特点应考虑此病。X线检查对明确诊断具有重要意义。
疾病检查
  化验检查尿中见大量脓细胞、红细胞。中段尿培养可明确致病菌,以产气杆菌多见。  X线检查对诊断有重要意义。X线表现分为3期:Ⅰ期:膀胱造影可见围绕膀胱腔有一圈约1mm宽的清晰透亮带;Ⅱ期:气体增多,膀胱壁边缘不规则,壁增厚,除有透亮带外还有一个个气泡;Ⅲ期:膀胱壁气泡破裂进入膀胱腔,腔内气体增多,此时可排出气尿。
鉴别诊断
  1.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射线数月或数年,剂量超过40~65Gy(4000~6500rad)即可能出现放射性膀胱  炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。治疗不满意,与环磷酸胺膀胱炎相似。强的松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效。出血时虽用双髂...
并 发 症
  此症可蔓延引起肾气肿,呈现急性弥漫性化脓性炎症。气泡形成严重时可引起肾组织坏死、败血症而死亡,其病死率超过43%(Freiha等,1979)。其次可并发阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变,故一旦确诊本病应积极治疗,变感染加重引起严重的并发症。
疾病预防
  本病病原菌主要是大肠埃希杆菌、产气杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。通过血行或尿路上皮的损伤途径进入泌尿系,酵解尿中葡萄糖或尿中不正常蛋白质或大肠埃希杆菌分解正常蛋白质而产生气体,故临床预防应根据病因学进行,当发生泌尿系统感染以及血液感染时应进行积极治疗,避免感染迁延至膀胱组织诱发本病。
如何治疗
  (一)治疗  1.积极治疗原发病如糖尿病、尿潴留等,去除诱因。  2.控制感染,选择高效抗生素,特别是根据药敏结果选用,尽快控制感染。  3.引流尿液,解除梗阻,亦可选用抗生素溶液冲洗膀胱。  4.全身支持疗法,纠正营养状况,增强机体的抵抗能力。  (二)预后  积极治疗可获治愈。
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