载入中...
当前位置:首页 >> 数据中心 >> 疾病库 >> 脐尿管囊肿及脐尿管瘘
脐尿管囊肿及脐尿管瘘
疾病概述
  脐尿管囊肿及脐尿管瘘均较罕见。但在临床手术中发现膀胱顶部正中有幕形凹隐,或下腹正中发现有未全闭锁之脐尿管段,则并非罕见。当然这种情况均不成为临床问题。
疾病病因
  本病之病原学乃于胚胎期10~24毫米大小时,膀胱尚扩大至脐部,其后膀胱则沿前腹壁下降,在其下降过程中,遗留一细管与尿囊相通,此管道逐渐变细、闭塞、成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁,如其未全闭塞仍有管腔相通,则成为脐尿管瘘,如两端闭塞,中间部分未全闭锁,则有形成囊肿之可能(图1)。
主要症状
  脐尿管瘘表现为脐部不干,总有稀薄的分泌物。脐尿管囊肿表现为在下腹正中,囊性包块,不随体位变动。脐尿管异常:若胚胎时期的脐尿管未退化闭锁。则在出生后膀胱与脐相通,称脐尿管瘘。若两端闭塞而中段有管腔残存,则形成脐尿管囊肿,如果一端闭锁,则形成脐窦或膀胱顶部憩室。脐尿管瘘多见于男性,表现为脐部漏尿,造影即能确诊,可手术闭...
疾病检查
  可于膀胱内注入靛兰以明确之。如为量不多分泌物为粘液体,则脐肠瘘之可能远较本病为大,须要进一步鉴别;脐尿管囊肿表现为在下腹正中,囊性包块,不随体位变动,位表浅与腹壁关系密切,超声波检查见到囊性肿块,其内可以见到不规则的液性暗区表现,则可以判明上述特性。
鉴别诊断
    脐尿管囊肿及脐尿管瘘需与脐肠瘘鉴别,后者也发生在脐部,但与肠道相通,因此排出物为粪便而非尿液,可以根据分泌物的外观进行初步鉴别。其次也可以静脉注射染色剂后,若脐部不能够排除染色的液体则也证明非脐尿管瘘。造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔,一般为下部回肠。
并 发 症
脐部感染是其最常见的并发症,脐尿管囊肿表现为在下腹正中,囊性包块,不随体位变动,位表浅与腹壁关系密切,伤口延迟不愈并有溢液有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。
疾病预防
     1、预防小儿脐部感染的主要病因,如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗,延误病情则会使感染扩散,危及小儿生命。  2、本病如无感染,术前可不用抗生素,只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿,则应运用抗生素,并且以静脉用药为好。一般用1-2种抗生素已足够,主要依靠手术治疗。
如何治疗
      如无感染宜行手术切除治疗,如已有感染,则积极治疗感染,感染控制后,再行手术切除治疗。  治疗原则  1.利用抗生素和换药技术控制感染。  2.手术切除囊肿。  用药原则  本病如无感染,术前可不用抗生素,只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿,则应运用抗生素,并且以静脉用药为好。一般...
0.2895s