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青年性驼背
疾病概述
  本病又名“少年驼背症”及Scheuermann病。病变主要累及中、下段胸椎椎体。病变发生在椎体的第2骨化中心,即椎体上、下面的骺板。由于各种原因,骺板血液供应减少,软骨板变薄,抗压力降低,在过多的负荷下出现碎裂,髓核在破裂处突入椎体内,形成所谓的Schmorl结节。脊柱胸段向后弯曲,使椎体前方承受的压力大于后方,前...
疾病病因
  (一)发病原因  确切的病因尚未肯定,一般认为本病是由于脊椎的负载能力与其承受的负荷的平衡失调引起的。  (二)发病机制  一些因素减少了脊椎的负载能力,比如:①血供的紊乱使骺板的血液供应减少,降低了骺板的生物强度;②椎间盘的过早退变。随着年龄的增长,髓核逐渐出现退变,水分丢失,弹性减少。椎间盘的过早退变降低了它的...
主要症状
  早期症状有背部酸痛不适,比较明显的硬感。疼痛位于脊柱中线,比较轻微,很少剧痛。劳累后不适加重,休息即能缓解。以后脊柱胸段后凸逐渐加大,伸直困难。检查时可发现背部呈圆弧状向后隆起,被动及主动活动均不能改变后凸畸形。腰部的前凸代偿性加大,但腰部的活动度正常。疾病后期,症状消失,胸椎的后凸畸形永远存在。晚期出现脊柱的骨性...
疾病检查
        X射线表现:典型的X射线表现可分为3个阶段。早期椎体变成楔形,前低后高,上下骺环出现斑点状改变,椎体的上下缘毛糙不平,椎间隙稍变窄。中期骨骺出现碎裂,椎体前方上下角的正常形态消失。后期骨骺恢复正常的密度,但椎体呈现永久性的楔形变。  在一些病例中出现Schmorl结节,在X射线片上可见到椎体缘有一内陷的...
鉴别诊断
  但需与以下疾病鉴别。  1.活动性驼背通过医生的被动活动或病人的主动活动,驼背能够被纠正。比如姿势性驼背,由于姿势不良引起,多见于青少年;麻痹性驼背,由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背,常继发于腰椎的过度前凸。这些驼背的特点是背部较柔软,通过活动可以纠正畸形,X射线无骨骺的改变。  2.固定性驼背有些疾患...
并 发 症
  青年性驼背并发症为可并发腰部的前凸,胸椎的后凸畸形。晚期可并发脊柱的骨性关节炎。  骨性关节炎又名退行性关节病,增生性骨关节炎,不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个常见的老年人的关节病。骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性...
疾病预防
  应嘱病人卧硬板床,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动,同时加强背肌锻炼,希望通过增强的背肌力量,限制后凸的加重。  预后多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动,避免、减少关节...
如何治疗
  (一)治疗  本病以保守治疗为主,病情一旦确诊,即应嘱病人卧硬板床,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动,同时加强背肌锻炼,希望通过增强的背肌力量,限制后凸的加重。对疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解症状。  胸椎后凸较大,超过50°时,可以用支架或石膏固定,以尽...
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