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嵌顿性腹股沟斜疝
疾病概述
  嵌顿性腹股沟斜疝(incarceratedindirectinguinalhernia)又称“箝闭疝”(incareratedhernia)是指腹腔脏器进入疝囊后,由于外环狭窄,不能自行复位而停留在疝囊内,继而发生血液循环障碍,这是腹股沟疝常见的并发症,如不能及时恰当的处理,往往造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而引起严重的...
疾病病因
  (一)发病原因  多因腹腔内压力突然增加所致,如强度用力劳动、剧烈咳嗽或排便,小儿哭闹等。  (二)发病机制  腹腔内压力的增加,迫使更多的腹腔脏器扩张疝环而进入疝囊。当腹腔内压力暂时减低时,疝环又弹性回缩,阻止疝内容物复位而嵌顿。疝嵌顿后,可引起局部疼痛,疼痛又可以反射性引起腹壁肌肉痉挛,而加重嵌顿。  初发的疝...
主要症状
  1.症状不能还纳的疼痛性肿块是嵌顿疝的特征性表现。  (1)疼痛性肿块:腹股沟斜疝发生嵌顿时,在腹股沟及阴囊部出现疼痛性包块,或原疝块增然增大、变硬,不能还纳腹腔,疼痛明显加剧,呈持续性并有触痛;小儿可表现为突然哭闹或手指向肿物表示疼痛。  (2)肠梗阻症状:嵌顿的内容物为肠管时,可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便血,...
疾病检查
  目前没有相关内容描述。  1.B超检查彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下动脉,并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧鉴别为直疝与斜疝;还可观察疝内容物的血供情况,血流速度,以了解有无绞窄和坏死。  2.立位X线平片在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象,有助于明确诊断。  3.直肠指诊在...
鉴别诊断
  临床上与嵌顿疝发生混淆的疾病有以下几种:  1.鞘膜积液当病儿哭闹不安时,腹股沟部的肿物常偶然被家长发现,并误认为是与哭闹不安同时出现的,因此从病史当中难于排除嵌顿疝;当鞘膜积液迅速增大伴有感染时,或反复进行手法复位,致使局部皮肤发红有触痛时,则更难与嵌顿疝鉴别。  2.隐睾并发精索扭转部分病儿因剧烈疼痛,出现反射...
并 发 症
  腹腔脏器发生绞窄是嵌顿疝的主要并发症,不能及时处理,可发展为肠梗阻、肠坏死、肠破裂,急性弥漫性腹膜炎及中毒性休克等,可致患者死亡。      (1)肠管嵌顿:正常情况下。疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下。经疝环进入疝囊。并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦。粘连等)使可复性疝的内容物突...
疾病预防
  1.早诊断,早治疗。  2.改变不良的生活习惯,培养健康的生活方式  (1)戒烟:吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。  (2)保持大便通畅:便秘是导致腹压增加的重要原因之一,故保持大便通畅是预防腹股...
如何治疗
  (一)治疗  1.手法复位一般情况下,嵌顿疝一经确诊即应急诊手术,解除嵌顿,以防肠坏死。仅在下列情况下可先试行手法复位。  (1)适应证:嵌顿时间在3~4h以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠襻尚未绞窄者。  (2)复位方法:给予患者足量的解痉剂及镇静剂,...
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