胃大部切除后残胃与空肠吻合，在吻合口后方遗留的间隙称为吻合口后间隙。其边缘缺少弹性，类似一个疝环，若肠袢凸入吻合口后间隙，难以自然回复，就形成胃切除术后内疝(postgastrectomicinternalhernia)。胃切除术后并发内疝临床较少发生，多见于BillrothⅡ式胃大部切除、胃空肠吻合术后，可发生于...
(一)发病原因 1.术后解剖异常胃切除术后内疝多发生于BillrothⅡ式手术后，其胃空肠吻合形成的异常解剖关系，是发生内疝的潜在基础。 (1)异常后间隙的形成：后间隙的存在只是发生内疝的病理基础，是否发生内疝尚与从多因素有关。 ①术后时间：早期后间隙粘连尚未形成，发生内疝的机会较多，随着术后时间的延长，后间...
胃大部切除术后内疝多发生于手术后的早期，最短者为术后2天，约半数发生于手术后1个月内，1/4于手术后第2～12个月之内发生，余数发生在手术1年后。 1.急性肠梗阻表现主要症状为急性高位完全性小肠梗阻。多数发病急剧，临床过程凶险。如果诊断和治疗不及时，病死率可高达40%。胃大部切除术后内疝一旦发生，往往有大量的小肠...
1.血象检查 (1)白细胞计数及分类：一般均升高。炎症范围越广泛，感染越严重者，白细胞计数升高越明显。 (2)血红蛋白和红细胞比容：机体严重脱水，血液浓缩，血红蛋白和红细胞比容轻度升高。 2.血清电解质(K、Na、Cl-)可反映水、电解质与酸碱平衡的情况。 3.血气分析pH下降，SB下降，BE负值，PCO2...
本病应注意与吻合口梗阻或破裂、其他原因引起的输入襻梗阻和术后胰腺炎等并发症相鉴别。大量临床资料证实，胃手术后十二指肠残端破裂、肠梗阻、内疝等并发症均可引起血清淀粉酶升高。容易误诊为术后急性胰腺炎，有关资料中屡见不鲜。因此，当发现血清淀粉酶升高时，应慎重考虑相关疾病的可能，以免延误手术时机。
1.十二指肠残端破裂内疝发生在手术后近期内，因十二指肠残端尚未愈合牢固，而输入襻内疝引起的输入袢梗阻，可致十二指肠腔内胆汁、胰液积聚，发生潴留性扩张、内压增高而破裂。 2.急性胰腺炎少数病人可因内疝导致急性胰腺炎。其原因为： (1)输入袢内疝引起输入袢梗阻，继而十二指肠腔内胆汁、胰液积聚，内压升高，致十二指肠液...
胃大部切除术后内疝的发生和胃切除的手术方式及手术操作有密切关系，可采取下列针对性措施以减少内疝的发生： 1.选择BillrothⅠ式吻合胃大部切除后行BillrothⅠ式胃十二指肠吻合，其胃肠道基本接近正常解剖、生理状态，并发症少，迄今尚未见发生于胃大部切除、BillrothⅠ式胃十二指肠吻合手术并发内疝的报道。...
(一)治疗 由于肠蠕动和重力的关系，本病一旦发生往往愈疝愈烈，迅速发生肠管绞窄、坏死，出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克。要降低病死率，防止因切除大量坏死肠管造成的短肠综合征和营养不良状况，早期诊断和剖腹探查是治疗关键。 1.术前准备本病患者近期内经过手术，加上内疝引起的肠梗阻，一般情况多较差，术前应注意改善全身情况...
