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青少年及小儿卵巢肿瘤
疾病概述
  青少年及小儿的卵巢肿瘤较成人少见,20岁以下卵巢肿瘤的发生率仅5%~10%,但于此年龄期间生殖器肿瘤中却以卵巢肿瘤最常见。青少年及小儿最常见的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤,包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌、原发性绒癌,约占60%,而成人仅占20%。幼、少女及成人的卵巢肿瘤有显著区别。成人的卵巢肿瘤70%~80%...
疾病病因
      (一)发病原因  青少年及小儿卵巢肿瘤的病因:1岁以内发病与其母亲体内激素有关;月经初潮前发病系此时内分泌活动之故。畸胎瘤源于其细胞在胚胎期间发育变异而致。未成熟畸胎瘤来源于原始生殖细胞,由内、中、外三个胚层组成。  (二)发病机制  1.畸胎瘤的细胞遗传学研究发现,绝大部分成熟畸胎瘤表现为正常46,XX核...
主要症状
     1.小儿卵巢肿瘤的发生率虽较低,但发生后肿瘤生长快,恶性程度比成人高。开始症状不明显,不易早期诊断,如治疗不及时或不彻底,则预后不良。  2.胚胎时期卵巢位于腹腔,至青春期才降至盆腔。小儿骨盆狭小,不能容纳大的肿块,故幼女患卵巢肿瘤,常以腹部包块为主要症状。  3.腹痛为常见的症状,多为脐周或下腹部持续性疼痛...
疾病检查
      1.甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记,青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。  (1)血AFP测定:AFP由胚胎的卵黄囊产生,内胚层组织也可合成少量的AFP,因此内胚窦瘤、胚胎性癌及未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。  (2)血、尿HCG测定:卵巢原发性绒癌患者检测血、尿...
鉴别诊断
  青少年及小儿卵巢肿瘤容易与哪些疾病混淆?  诊断时必须注意从组织学上加以鉴别,有助于指导治疗及判断预后。  应与具有内分泌功能的肿瘤相鉴别,如为非肿瘤所致的内分泌征象,停药后内分泌症状即自行消退;如为肿瘤所引起,则切除肿瘤后症状才能逐渐消失。  成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤鉴别(表2)。
并 发 症
    随着肿瘤迅速增长,出现相应的压迫症状。.如压迫邻近器官,可致排尿及排便困难。腹部增大伴钝性腹痛。  肿瘤播散:未成熟畸胎瘤可向周围浸润、播散,早期转移到腹主动脉旁淋巴结,晚期经血道广泛播散。20%~30%的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植,有时出现血性腹水。  未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分...
疾病预防
 定期进行普查:常能及时发现卵巢肿瘤。一旦诊断明确应及早手术。  日常自我检查:清晨醒来,尚未解尿时,两腿屈曲,使腹壁松弛,然后用手仔细抚摸下腹部,就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄,腹肌也不甚发达,只要有肿块存在,很容易隔着腹壁摸到。较小的孩子可由母亲检查。当青少年出现腹部症状,如腹痛、腹胀,尤其是发现腹部肿块时,除应...
如何治疗
  青少年及小儿卵巢肿瘤治疗前的注意事项?  定期进行普查:常能及时发现卵巢肿瘤。一旦诊断明确应及早手术。  日常自我检查:清晨醒来,尚未解尿时,两腿屈曲,使腹壁松弛,然后用手仔细抚摸下腹部,就有可能发现肿块。青少年腹壁较薄,腹肌也不甚发达,只要有肿块存在,很容易隔着腹壁摸到。较小的孩子可由母亲检查。当青少年出现腹部症...
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