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前房积血
疾病概述
  眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼及角膜血染者可以致盲。
疾病病因
   1.外伤性眼房积血:眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房。  2.自发性出血:必须排除隐匿性外伤  (1)虹膜或房角的新生血管。  (2)恶病质。  (3)虹膜-人工晶体炎。  (4)其他如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞瘤等
主要症状
   出血较多时,血液积于前房的容量可分为3级:少于1/3为Ⅰ级;介于1/3~2/3为Ⅱ级;多于2/3为Ⅲ级。或记录血平面的实际高度(毫米数)。严重时前房完全充满血液,可呈黑色。前房积血多能自行吸收。但当积血量大,或在吸收中出血,可引起继发性青光眼;角膜内皮损害、高眼压和出血多,会引起角膜血染,角膜基质呈现棕黄色,中央...
疾病检查
   外伤性前房积血:  1.病史。  2.全面的眼科检查。  3.影像检查必要时行眼眶和颅脑CT检查。  4.黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。  自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血:在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:  1.房角镜检查。  2.自发性出血,需考虑以下检查:(1)凝血酶原...
鉴别诊断
        小量的前房积血并不造成严重的损害,但大量出血时其并发症和伴随的病变可对视功能带来严重的后果。出血相关性青光眼包括前房积血血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼,其中以前房积血为最常见。其他尚有少见的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等需要鉴别!
并 发 症
       继发青光眼及角膜血染者可以致盲。  青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。青光眼早期症状有:经常觉得眼睛疲劳不适;眼睛常常酸胀,休息之...
疾病预防
              前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症。
如何治疗
  1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位;  2、全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素;  3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳;  4、注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物;  5、3每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能...
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