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气管及食管异物
疾病概述
  食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
疾病病因
  食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。
主要症状
  主要是咽下困难。异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎,同时感胸部有物阻塞。尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。  小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。
疾病检查
  根据病史、症状、检查诊断不难。可嘱患者作咽口水动作,此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情,转头缩颈,手扶痛处。    间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨呈水肿隆起,应认为有食管异物可能。    食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊,并可经X线拍片定位。对较小、不显影、非金属异物可用钡剂检...
鉴别诊断
       本病应该和气管以及食管的占位性病变相鉴别,如气管粘膜的结核,可因反复刺激气管粘膜造成一个刺激性呛咳,类似于气管异物的表现。其次喉头水肿,也可以堵塞呼吸道,产生上气道梗阻的症状。食管的肿瘤,包括平滑肌瘤、食管癌,均会影响到正常的吞咽功能。根据喉镜以及胃镜检查即可明确。
并 发 症
        小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。气管异物可导致一侧支气管完全堵塞,可造成肺不张,造成机体缺氧,诱发头晕、黑蒙、呼吸困难等表现。食管异物可影响正常的进食,故可造成无法正常吞咽,并发营养不良。其次异物穿破食管、气管可引起严重的感染。
疾病预防
  1、避免给3~5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具。  2、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。  3、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。  4、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物。切...
如何治疗
  食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,...
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