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潜水性内耳损伤
疾病概述
  此病亦称减压病(Decompressionsickness)。1973年Smith首次描述该症为沉箱病(Caissondisease),即在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤。潜水员作业中发生率为1%,一般潜入水下每沉10m即增加一个大气压的水压,相当于施加人体17~18Mg的压力。因此潜水时必须吸入压缩性空...
疾病病因
     潜水性内耳损伤又名减压病,沉箱病,即在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤。潜水员作业中发生率为1%,一般潜入水下每沉10m即增加一个大气压的水压,相当于施加人体17~18Mg的压力。因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病。
主要症状
  (一)暂时性前庭功能障碍  1.进入外耳道或中耳不同温度水的刺激 由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水进入外耳或中耳内有时间和温度差别,而引起前庭刺激效应。  2.因咽鼓管功能障碍不能自动调节鼓室内气压,潜水后上升水面产生相对高压状态,而引起内爆性损伤,如听骨移位,窗膜破裂,单纯镫骨移动,可产生眩晕,重者内耳外淋巴发生旋...
疾病检查
      临床体格检查:可伴有双耳听力下降,如果合并有感染的,外耳道可见脓性分泌物流出,可伴有臭味。       实验室检查:血常规、分泌物培养、C-反应蛋白、血沉可见异常。可有白细胞总数增高,以中性粒细胞增高为主,分泌物培养常成阳性反应。C反应蛋白明显增高。
鉴别诊断
      本病应和内耳的感染相鉴别。后者可有表现严重眩晕,呕吐频繁,头部及全身稍活动加剧,听力完全丧失,可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧,迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查,冷热试验患侧可无反应。后者通常有明显的白细胞增高,且以中性粒细胞增高为主,CRP常为阳性。
并 发 症
      潜水性内耳损伤可伴有化脓性感染,可引起各种并发症。感染途径主要是直接侵蚀破坏骨质。绝大多数系慢性胆脂瘤型中耳炎急性发作所致。以男性青壮年多见。致病菌以变形杆菌、绿脓杆菌和溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌混合感染为常见。按并发症的部位可分为颅外、颞骨内和颅内3类。颅外和颞骨内并发症常见的有耳后骨膜下脓肿、迷路...
疾病预防
       1).出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,俟症状消失后再缓慢减压。据Farmer意见,再加压的深度一般应在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应恢复使用,待情况好转后再进行减压。  2).头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状。  3....
如何治疗
  1.出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,俟症状消失后再缓慢减压。据Farmer意见,再加压的深度一般应在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应恢复使用,待情况好转后再进行减压。  2.头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状。  3.采用肝素弊多利...
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