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前列腺异位
疾病概述
  Lowley(1929)首先报告前列腺异位,提出在前列腺正常部位以外发生的前列腺组织称之为前列腺异位。  前列腺异位可出现在不同部位,如膀胱三角区、膀胱颈、膀胱壁肌层、阴茎根部、残留脐尿管的末端,前列腺部尿道内。张正午等报告巨大盆腔前列腺异位(重400g),张定金等则报告1例包皮前列腺异位,实属少见。膀胱内的前列腺...
疾病病因
  (一)发病原因  胚胎的第12周,前列腺囊形成,尿道前列腺的内胚层细胞的外突形成前列腺原基,这些原基分成5组,构成前列腺的原始叶,这些原始叶至成年期才合并,其界限消失,除了上述的前列腺原基以外,中肾旁管以及中肾管退化后的一些残余组织在膀胱颈等部位形成与前列腺性质相同但较小的尿道上皮旁支,这些较小的旁支,通常在生理上...
主要症状
  前列腺异位在临床上常表现为血尿、尿频或排尿梗阻。Butterick(1971)总结报告的一组68例尿道内前列腺异位患者,96.5%有血尿,年轻的男性血尿病人必须考虑该病的可能性。其次为尿频和排尿梗阻,有时血凝块堵塞可导致急性尿潴留。盆腔内的前列腺异位一般病史长,体积大,多于压迫膀胱或膀胱颈部引起排尿梗阻后发现。  ...
疾病检查
  膀胱B超或CT检查可发现膀胱内的充盈缺损,与膀胱肿瘤不易鉴别,其鉴别依赖于尿道膀胱镜检和活体组织检查,镜下异位的前列腺组织较小,常单个发生,色稍黄,无乳头形成,表面光滑,尿道内的前列腺异位镜下呈息肉样,活体组织检查可明确性质。
鉴别诊断
根据本病的临床表现,其影像学检查和膀胱肿瘤具有严重的相似性,故本病应重点与膀胱肿瘤相鉴别。后者通常有全程无痛肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状,血尿轻时可表现为镜下血尿,血尿出现时间及严重程度与肿瘤严重程度并不呈正比。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急为首发表现,可能为原位癌刺激膀胱所致。其他症状还包括阻塞输尿管所致腰胁部疼痛、下肢...
并 发 症
       由于正常的前列腺组织位置改变,故可造成前列腺液的分泌减少,或者无分泌,排精数量减少,同时由于其对精细胞的营养作用,也可以造成精子的活动力下降,液化时间延长,精子数量减少等,故临床上可并发不孕不育症,故本病应引起临床医生的重视,尽早手术治疗。
疾病预防
     本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。可改善精子质量,避免精子活力低下以及液化时间延长的并发症出现。
如何治疗
  (一)治疗  无症状的前列腺异位可保守观察,无须手术。尿道内前列腺异位,由于多呈息肉样形态,单纯电灼治疗即可治愈,术后无复发和恶性变。膀胱内的前列腺异位,亦可行电切或电灼,较大的膀胱内前列腺,可行开放摘除术。  (二)预后  术后强调随访。任来成报告一例膀胱内前列腺异位,开放摘除术后1年膀胱镜检,于原部位复发,再次...
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