丘疹坏死性结核疹(papulonecrotictuberculid)亦称丘疹坏死性皮肤结核(tuberculosiscultispapulonecrotica)，临床特点是在四肢伸侧出现散在性丘疹，中央坏死，可形成溃疡及瘢痕。病因及中医辨证见硬结性红斑。
(一)发病原因 一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤，并在皮肤迅速被消灭所致，系结核疹的一种。患者常伴有肺结核或其他体内结核病灶，或伴有其他皮肤结核。结核菌素试验呈强阳性，但在皮损中查不到结核杆菌。 (二)发病机制 一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤，并在皮肤迅速被消灭所致，系结核疹的一种。
初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红。不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡。愈后结成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉着，经久不退。多数对称发于四肢伸侧，尤以膝肘关节附近及小腿为多(图1)，间或见于手指、手背等处。其局限于毛囊者，称为毛囊疹(ollicles);发于...
分泌物级皮损组织进行抗酸检测可成阳性，以及分泌物培养可出现结核杆菌生长。动物接种与培养易成功。结核菌素试验呈阴性。组织病理：初起为中性粒细胞浸润，伴有坏死区，有大量的结核杆菌。2周后单核细胞和巨噬细胞浸润占多数，后期出现上皮细胞和巨细胞，干酪样坏死渐减少，结核杆菌也明显减少。
1.坏疽性痤疮为无痛性毛囊性丘疹和脓疱，常有中央坏死，愈后留下凹陷性瘢痕。主要发生于额、颊部，浸润较轻，多伴发青年痤疮，并有粉刺存在。 2.痤疮样梅毒疹丘疹顶端形成脓疱，散发全身，多见于中年，梅毒血清反应为强阳性。 3.毛囊性脓疱疮发于四肢者可相似，但脓疱与毛囊一致，无中央坏疽，接触传染性大，经过短促。
抵抗力低下的患者可并发全身其他部位的结核病，如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等，临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定，以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和其他溃疡性皮肤病相鉴别，通常根据穿刺病理学活检等辅查可以明确。
为了预防结核病的发生，应该注意做到以下几点： 1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。 3.发现...
(一)治疗 1.治疗原则主要在积极改善机体健康状况，增进机体抵抗力。全身治疗药物与局限性皮肤结核同。维生素D2对硬结性红斑可促进其破溃，不宜应用。 2.中医治则法宜健脾益气、除湿化痰、活血通络。 3.局部治疗原则为对症、缓和、消炎及促进吸收，禁用剧烈刺激性药物。 (二)预后 慢性经过，反复发作。
